如何做好臨床輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制

436000鄂州市婦幼保健院，湖北鄂州

在進(jìn)行臨床救治的過程中，患者出現(xiàn)失血或是缺血嚴(yán)重的現(xiàn)象比較多，針對此類病癥采取最為有效的方法便是輸血，但輸血有其嚴(yán)格的操作，在每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要認(rèn)真、謹(jǐn)慎地進(jìn)行，若在某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，則必然會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液疾病的感染和傳播，從而使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛出現(xiàn)[1]，因此，若要保證輸血整體質(zhì)量，必須采取有效方法對其輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量進(jìn)行保證。2016年4月-2018年5月收治輸血患者200例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治輸血患者100例作為觀察組，2016年4月-2017年4月收治輸血患者100例作為對照組。觀察組男64例，女36例；年齡19～71歲，平均(43.92±2.46)歲。對照組男68例，女32例；年齡20～69歲，平均(43.87±2.44)歲。兩組患者均對此次研究知情，同時(shí)簽訂知情同意書。兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

采取的方法：對照組給予一般輸血檢驗(yàn)流程。觀察組在此基礎(chǔ)上給予質(zhì)量控制，具體的控制方法如下：①構(gòu)建全面的監(jiān)督體系：將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》作為構(gòu)建體系的依據(jù)[2]，同時(shí)對醫(yī)院的具體情況進(jìn)行結(jié)合，形成輸血檢驗(yàn)流程規(guī)范圖，并制定相關(guān)的管理制度以及管理機(jī)構(gòu)，并對平時(shí)的工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，需要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并對問題進(jìn)行有效解決。②加強(qiáng)輸血之前的質(zhì)量控制：在輸血之前，應(yīng)了解其輸血適應(yīng)證，當(dāng)患者能夠符合輸血治療的相關(guān)指證后，還應(yīng)該對其做好預(yù)后檢查工作；為了使醫(yī)患糾紛減少，在正式輸血之前，應(yīng)對患者常規(guī)的血液樣本進(jìn)行采集，并全面檢驗(yàn)樣本之中的丙肝、乙肝以及艾滋病等傳染病的陽性情況，并做好相關(guān)記錄。③對樣本采集進(jìn)行嚴(yán)格的管理：應(yīng)該對申請單的填寫進(jìn)行確認(rèn)，應(yīng)保證其準(zhǔn)確無誤，為了使樣本混亂現(xiàn)象消除，并對檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性進(jìn)行提升，采集后對樣本標(biāo)簽信息進(jìn)行確認(rèn)，然后粘貼于樣本試管外部，同時(shí)還應(yīng)該對樣本進(jìn)行快速檢驗(yàn)，以免存放過久造成溶血、污染或是稀釋等不良現(xiàn)象。④對樣本血型的鑒定進(jìn)行加強(qiáng)：在對患者輸血之前，交叉配血以及相關(guān)的檢驗(yàn)內(nèi)容都需要血型鑒定(A、B、O型)的支持，也就是對獻(xiàn)血者以及輸血者的血型進(jìn)行鑒定，只有相同方能夠進(jìn)行交叉配血。此外，還應(yīng)該將檢驗(yàn)的資料結(jié)果進(jìn)行核對和保存，保存的溫度最宜在3～6℃[3]。

觀察指標(biāo)：本次觀察指標(biāo)為醫(yī)患糾紛率、疾病感染率以及患者的總體滿意率。患者滿意度可分滿意、比較滿意、一般、不滿意。總體滿意率為=(滿意+較為滿意)總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用±s)對計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；使用率(%)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)出現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

結(jié) 果

兩組患者醫(yī)患糾紛率及疾病感染率的對比：觀察組發(fā)生醫(yī)患糾紛2例，醫(yī)患糾紛率4%；發(fā)生疾病感染1例，疾病感染率2%。對照組發(fā)生醫(yī)患糾紛的例數(shù)8例，醫(yī)患糾紛率16%；發(fā)生疾病感染的例數(shù)6例，疾病感染率12%。觀察組的醫(yī)患糾紛率以及疾病感染率均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，χ2=6.842 1、5.947 6。

兩組患者總體滿意率對比：觀察組的總體滿意率要比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

在臨床輸血的過程中，容易發(fā)生感染病的傳播，并且會造成相當(dāng)嚴(yán)重的后果，同時(shí)，若交叉配血工作質(zhì)量不高，也會造成輸血風(fēng)險(xiǎn)[4]，因此，應(yīng)該對輸血檢驗(yàn)流程的整體質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而使血液安全得到有效的保障。同時(shí)，為了避免交叉感染事件出現(xiàn)，應(yīng)該對相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、器械進(jìn)行嚴(yán)格、及時(shí)的消毒，并且還應(yīng)該提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識和安全意識[5，6]，在數(shù)學(xué)檢驗(yàn)的流程中對每一個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé)，并根據(jù)相關(guān)的規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)任何紕漏，進(jìn)而提升輸血檢驗(yàn)整體流程的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)有效控制[7]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的醫(yī)患糾紛率、疾病感染率以及患者的總體滿意率分別為4%、2%、96%，高于對照組的16%、12%、80%。觀察組的醫(yī)患糾紛率、疾病感染率以及患者的總體滿意率更優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在此課題的相關(guān)研究中，李冰也對此進(jìn)行研究[8]，其研究結(jié)果與此次研究結(jié)果一致，可見對臨床輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行全方位的質(zhì)量控制，能夠發(fā)揮重大作用。

綜上所述，在臨床輸血檢驗(yàn)這一流程之中，血型的鑒定、標(biāo)本的采集以及交叉是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該對每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，才能夠使患者的感染率降低，并提升患者滿意度，從而減少醫(yī)患糾紛，值得推廣。

表1 兩組患者總體滿意率對比[n(%)]