延遲結扎臍帶對降低早產兒貧血發生率的療效分析

274500山東省東明縣婦幼保健院兒科

缺鐵性貧血是在新生兒中較為多發的疾病，其發生的根本原因是體內所需要的鐵含量超過了體內鐵含量的儲存及攝入的鐵，即供大于求[1]。小兒體內的血紅蛋白合成不足，從而導致小細胞低色素性貧血[2]。新生兒時期是人體生長發育迅速的一段時期，缺鐵性貧血導致的后果不僅僅是貧血，長期貧血可導致免疫系統、造血系統、神經系統的多方面疾病，本次研究使用延遲結扎臍帶的方式治療早產兒貧血，具體報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治出生早產兒112例。兩組早產兒中，男52例，女60例。對照組產婦的年齡21～35歲，平均(26.5±6)年；孕周32.5～35周，平均33周；新生兒體重1 800～3 500 g，平均2 400 g。觀察組產婦的年齡22～26.5歲，孕周32～35.5周，新生兒體重1 780～3 100 g。通過比較，所有產婦的年齡、孕周、新生兒體重、日齡等基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有一定可比性。(1)排除標準：①家屬對研究的方法產生抵觸心理。②早產兒由于自身身體狀況不能進行本次研究。(2)納入標準：①研究對象是在我院剛剛出生的早產兒。②家屬在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書參與本次的研究。

方法：對照組的早產兒出生之后，采用的是臨床上常規的結扎方法。即在出生后立即結扎臍帶。在結扎臍帶后抽取早產兒血液1 mL，臨床測量兩組早產兒的紅細胞計數(RBC)、紅細胞壓積(HCT)、平均紅細胞體積(MCV)、血紅蛋白濃度(HGB)，并綜合數據評價其貧血率。同時對早產兒進行保暖方面的護理、眼睛衛生的護理以及兒童肚臍部位的護理等。當早產兒出生后的24 h，給予他們一些適當的食物。并在早產兒出生2個月及8月齡時再次抽取早產兒血液1 mL臨床測量兩組早產兒RBC、HCT、MCV、HGB，并綜合數據評價其貧血率。觀察組：該組的早產兒出生之后，采用延遲結扎臍帶的方法對其進行治療。即在出生后2 min后結扎臍帶。在結扎臍帶后抽取早產兒血液1 mL臨床測量兩組早產兒的RBC、HCT、MCV、HGB，并綜合數據評價其貧血率。同時對早產兒進行保暖方面的護理、眼睛衛生的護理以及兒童肚臍部位的護理等。當早產兒出生后的24 h，給予他們一些適當的食物。并在早產兒出生2個月及8月齡時再次抽取早產兒血液1 mL，臨床測量兩組早產兒的RBC、HCT、MCV、HGB，并綜合數據評價其貧血率。

統計學方法：數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料用±s)表示，計數資料用%表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

早產兒出生后兩種不同臍帶結扎方式血液成分分析及貧血率對比，見表1。

兩種不同臍帶結扎方式早產兒出生后2個月及8月齡時血液成分分析及貧血率對比，見表2。

討 論

新生兒貧血是在出生后發現的血紅蛋白含量低，紅細胞數量及壓積少，紅細胞體積減小的小細胞低色素性貧血[3]。造成新生兒貧血，特別是早產兒貧血的其中一個原因是體內鐵含量不足。這種疾病會嚴重影響到早產兒的食欲，更嚴重者會引發一系列的并發癥[4]。因此，必須及時對該種疾病進行預防和治療。

新生兒出生后是否延遲臍帶的結扎、在出生多久后結扎臍帶，都是這些年一直在廣泛討論的問題。特別是在早產兒之中，早產兒因特殊原因過早地脫離了母體，更容易出現新生兒缺血的癥狀。近年來研究發現，延遲結扎臍帶可以使臍帶中殘留的血液再次進入胎兒體內發揮攜帶氧氣的作用，并且增加了每搏輸出量，有利于緩解缺氧癥狀，預防窒息[5，6]。與此同時，臍帶血中的造血干細胞較為豐富，可以增加紅細胞生成，有助于破損組織修復。延遲結扎臍帶的時間為分娩后2～3 min，可達到最好的血液反流效果。

本次經過研究和調查顯示，延遲結扎臍帶可以升高早產兒的RBC、HCT、MCV和HGB。因此，延遲結扎臍帶可降低早產兒貧血發生率。

表1 兩組血液成分分析及貧血率比較±s，次)

表1 兩組血液成分分析及貧血率比較±s，次)

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異有統計學意義。

組別 例數(n) RBC(1012/L) HCT(%) Mcv(FL) HGB(g/L) 貧血率(%)對照組 56 5.5±1.7 35±19 90±24 167±28 65觀察組 56 5.8±2.0a 39±22a 95±28a 188±29a 58a

表2 兩組不同月齡血液成分分析及貧血率比較±s，次)

表2 兩組不同月齡血液成分分析及貧血率比較±s，次)

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異有統計學意義。

組別 月齡 例數 RBC(1012/L) HCT(%) Mcv(FL) HGB(g/L) 貧血率(%)對照組 2月齡 56 5.6±1.8 38±21 85±24 173±30 56 8月齡 56 5.3±1.5 37.5±18 89±26 197±30 48觀察組 2月齡 56 6.3±2.0a 44±25a 100±22a 163±27a 38a 8月齡 56 6.5±2.0a 45±26a 103±21a 173±29a 32a