分析兩種補(bǔ)液方法院前急救治療創(chuàng)傷性休克的臨床效果

400000重慶市急救醫(yī)療中心院前急救部

創(chuàng)傷性休克的發(fā)生概率比較高，這種情況嚴(yán)重影響患者健康，結(jié)合患者具體情況，在治療過(guò)程中應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑员苊鈵夯F(xiàn)象。該病癥是常見(jiàn)的一種癥狀，一般情況下，創(chuàng)傷患者的失血量達(dá)到30%左右的情況下，可能危及患者生命。患者失血后，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致病情惡化，甚至對(duì)生命造成威脅。大量失血的現(xiàn)象對(duì)患者自身有一定的不良影響，結(jié)合無(wú)氧狀態(tài)以及乳酸情況等，需要進(jìn)行功能性分析，結(jié)合凝血障礙情況以及并發(fā)癥感染的現(xiàn)象等，進(jìn)行有效的干預(yù)和治療后，能讓患者盡快恢復(fù)。為了分析兩種補(bǔ)液方法在院前急救治療創(chuàng)傷性休克中的臨床效果，將院前急救治療創(chuàng)傷性休克患者76例，隨機(jī)分甲組和乙組，分別采用的是傳統(tǒng)補(bǔ)液法進(jìn)行院前急救和亞休克療法進(jìn)行院前急救，治療后對(duì)效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

收治院前急救治療創(chuàng)傷性休克患者76例，隨機(jī)分甲組和乙組，分別采用的是傳統(tǒng)補(bǔ)液法進(jìn)行院前急救和亞休克療法進(jìn)行院前急救，治療后對(duì)效果進(jìn)行分析。各組患者人數(shù)38例。甲組男24例，女14例；患者年齡40～65歲，平均(50.2±0.5)歲。乙組男25例，女13例；年齡42～66歲，平均(52.9±0.8)歲。兩組患者在年齡、性別方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：在本次研究中采用靜脈滴注藥物進(jìn)行治療，如果患者存在開(kāi)放傷口出血的現(xiàn)象，直接進(jìn)行壓迫，采用止血帶進(jìn)行結(jié)扎處理，保持患者呼吸道通暢，必要的情況下進(jìn)行氣管插管處理。甲組采用的是傳統(tǒng)補(bǔ)液方式進(jìn)行治療，給予足夠量的液體進(jìn)行復(fù)蘇操作，結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用復(fù)方乳酸鈉山梨醇注射液以30 mL/min的速度進(jìn)行輸入，必要的情況下，給予升壓藥物進(jìn)行治療，保證患者的平均動(dòng)脈水平恢復(fù)[1]。乙組采用的是亞休克療法進(jìn)行院前急救，采用7.5%高滲氯化鈉溶液，采用3 mL/min速度進(jìn)行靜脈輸入，控制患者平均動(dòng)脈壓，使其保持在30～35 mmHg，確保患者始終處于亞休克狀態(tài)下，經(jīng)過(guò)治療之后對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：在本次研究中對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及72 h的病死率等進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙側(cè)檢驗(yàn)。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者的72 h的病死率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析：對(duì)甲組和乙組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，其中乙組的發(fā)生概率2.6%，未發(fā)生概率97.4%，乙組效果明顯，見(jiàn)表1。

兩組患者的72 h的病死率分析：對(duì)兩組患者的72 h的病死率分析，乙組的病死率低于甲組，搶救成功率高于甲組，對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

討 論

近些年來(lái)，創(chuàng)傷性休克的發(fā)生概率比較高，根據(jù)實(shí)際情況需要做好具體治療工作。傳統(tǒng)液體復(fù)蘇理論符合要求，需要及時(shí)、盡快補(bǔ)充血量。在必要的情況下進(jìn)行藥物治療[2]。

根據(jù)臨床實(shí)際治療要求，創(chuàng)傷性休克患者在充分止血的前提下進(jìn)行。根據(jù)實(shí)際要求可知，大量補(bǔ)液容易導(dǎo)致血液稀釋，紅細(xì)胞以及凝血因子稀釋后可能存在紅細(xì)胞抗氧能力差的現(xiàn)象。考慮到當(dāng)前實(shí)際情況，如果存在缺氧的現(xiàn)象，不能及時(shí)改善，勢(shì)必存在異常現(xiàn)象。采用亞休克療法，整體優(yōu)勢(shì)明顯。在充分止血的情況下進(jìn)行，通過(guò)補(bǔ)充液量后，能將血壓維持在比較穩(wěn)定的水平下，結(jié)合并發(fā)癥的實(shí)際情況和細(xì)菌以及腦水腫情況等，需要做好院前急救處理工作。為了避免出現(xiàn)組織刺激以及其他異常反應(yīng)，合理控制藥物劑量，按照流程要求干預(yù)和治療，效果明顯。在急救過(guò)程中組織血管，為了避免血栓的形成，可能存在組織壞死的現(xiàn)象，必須合理進(jìn)行補(bǔ)液操作，讓患者盡快恢復(fù)[3]。

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析，乙組的發(fā)生概率2.6%，未發(fā)生概率97.4%，乙組的效果明顯。觀察兩組患者72 h內(nèi)病死率，結(jié)果顯示乙組病死率明顯低于乙組，同時(shí)乙組患者搶救有效率明顯高于甲組，兩組患者差異顯著說(shuō)明對(duì)院前急救創(chuàng)傷性休克患者給予亞休克療法，效果明顯[4]。

綜上所述，亞休克療法在急救創(chuàng)傷性休克患者治療中有重要的作用，能讓患者盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用[5]。