鮭魚降鈣素聯合阿倫膦酸鈉對老年骨質疏松的療效分析

550007貴州省骨科醫院，貴州貴陽

隨著國內人口老齡化問題的加劇，老年骨質疏松病癥發病率越來越高。骨質疏松患者一般骨量減少、骨組織的顯微結構表現出退化，以骨小梁變細且易斷裂、數量減少，此外皮質骨多孔、變薄等為主要表現[1]，患者很容易出現骨折、骨脆性增高。臨床主要表現：骨骼疼痛、易骨折、身材變矮以及駝背等現象。主要發病機制是破骨細胞在進行吸收時活性增強，使得患者機體內骨重建的機制失去平衡[2，3]。對此我院在展開研究時，選擇鮭魚降鈣素聯合阿倫磷酸鈉治療，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年1月收治骨質疏松癥患者(60歲以上)60例，其中對照組30例，觀察組30例，其中男39例，女21例；年齡60～82歲，平(70.29±9.45)歲；病程0.5～23年，平均(12.3±3.2)年。入選標準：①年齡＞60歲，出現骨骼疼痛癥狀；②利用雙能X線骨密度儀對其展開骨密度檢測，低于指標的2.5個標準差；③未患有“三高”疾病、甲亢以及骨髓瘤等疾病[4]；④未出現嚴重臟器病變。研究對象均簽署知情同意書，兩組數據差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組選擇口服鈣爾奇D治療，2次/d，1片/次。觀察組在對照組基礎上，以鮭魚降鈣素聯合阿倫磷酸鈉進行治療。1次/2 d，50 IU/次，選擇肌肉推注。連續展開2周的治療后停用注射藥，以阿倫磷酸鈉治療，口服1粒/周，治療5個月。患者需要在服藥的基礎上多運動、多曬太陽、少飲茶、戒咖啡。

療效判定標準[5]：以(VAS數字模擬評分法)對兩組患者治療6個月后進行疼痛得分評定。10分劇烈疼痛，0分無痛。評分上下降1分即視為有效。選擇雙能X線骨密度儀對患者進行骨密度測量，測量范圍L2～4，股骨頸以及Word區域。放射免疫法對治療6個月后的血清谷鈣素以及降鈣素含量進行對比分析。

統計學方法：以芝加哥SPSS 21.0專業醫學數據軟件計算，計數數據以%，用χ2檢驗；計量數據以±s)中分析，t檢驗。若P＜0.05則數據差異有統計學意義。

結 果

兩組VAS評分和血清谷鈣素、降鈣素含量對比：對兩組治療6個月后的VAS、骨鈣素和降鈣素進行對比，觀察組顯著改善，且差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

其他指標對比：對兩組骨密度進行對比，觀察組的骨密度各項數據均有明顯的改善，相比于對照組，能夠起到較好的效果，且差異均有統計學意義(P＜0.05)。對不良反應的情況進行分析，觀察組有2例在首次用藥后呈現面色潮紅，有1例以心悸疲乏表現，均未展開特別處理，24 h內自行緩解。繼續用藥未見過敏或其他反應。對照組沒有不良反應發生。對比不良反應發生率，觀察組為10%(3/30)，比對照組高，但差異無統計學意義(P=0.435，χ2=2.032)，見表2。

討 論

老年人一旦患上骨質疏松癥，需要承受較大的疼痛折磨，并且患者很容易出現骨骼疾病，嚴重者骨作用完全喪失，對老年人的生活質量和心情造成很大的困擾。患病后一般會出現腰酸背疼的情況，全身骨關節也表現為疼痛，因此骨質疏松很容易出現骨折。發病機制：①骨小梁出現骨折引起全身疼痛；②腰背部的疼痛主要是椎體出現壓縮性骨折；③腰背部的肌肉、筋膜出現疼痛則主要是骨強度減弱，脊柱因此穩定性下降，腰背部肌肉負擔嚴重，肌肉和筋膜出現慢性損傷。

降鈣素作為一種32肽激素，主要是甲狀腺濾泡旁細胞分泌，作為一種人體內對骨代謝進行調節的激素，其主要能夠抑制破骨細胞的增殖，使得破骨細胞數量和活性得到控制，骨吸收和轉化得到控制；或是促進骨細胞的形成，骨礦含量因此增加，骨結構得到改善。這種激素隨著人體年齡的增加表現出降低的趨勢，鮭魚降鈣素在此時主要是能夠抑制破骨細胞的活性，抑制成骨細胞的凋亡，骨吸收過程得到抑制，骨礦含量丟失情況得到控制，緩解患者自發性以及負重性的骨痛。此外也能對前列腺素的合成起到抑制作用，炎癥反應減輕，疼痛也有一定的緩解。

阿倫磷酸鈉則是對骨吸收的部位有較好的親嗜性，尤其是針對破骨細胞作用的部位，這種親嗜性能夠使得破骨細胞活化啟動過程受阻，使得破骨細胞活化的骨基質性質得到改變，最終使得破骨細胞受到細胞毒作用。另外一種原因是這種親和磷酸鈣能夠在骨組織的羥基磷灰石結晶表面進行吸附。

綜上所述，對老年骨質疏松患者選擇鮭魚降鈣素聯合阿倫磷酸鈉治療，能夠提高患者骨密度，不良反應較低，患者疼痛得到一定的控制，其臨床療效顯著，值得在臨床中推廣。

表1 兩組VAS評分和血清谷鈣素、降鈣素含量對比±s)

表1 兩組VAS評分和血清谷鈣素、降鈣素含量對比±s)

組別 n VAS評分(分) 骨鈣素(μg/L) 降鈣素(μg/L)觀察組 30 60.2±4.5 34.7±1.6 53.7±9.3對照組 30 76.4±4.7 60.1±1.5 42.2±7.4 χ2 8.572 3 7.192 1 7.754 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組骨密度含量對比±s)

表2 兩組骨密度含量對比±s)

組別 n L2 L3 L4 股骨頸 Word區域觀察組 30 78.2±0.5 0.69±0.6 0.79±0.3 0.61±0.6 0.50±0.3對照組 30 72.4±2.7 0.61±0.5 0.71±0.4 0.53±0.5 0.42±0.4 χ2 8.577 1 7.727 1 7.754 6 7.181 2 7.771 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0