縮宮素與酚妥拉明治療肺結核咯血的療效比較

437100咸寧市結核病防治院，湖北咸寧

肺結核是臨床較常見的慢性病癥，主要病因為結核菌感染，具有傳染特點。在肺結核發病之后，干酪樣壞死，出現孔洞，侵蝕血管，引發咯血。如若不能采用正確的治療方式，將會導致窒息或是休克，嚴重威脅患者的生命安全。針對于此，2015年2月-2016年2月收治肺結核咯血患者50例，評價縮宮素的應用效果。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治肺結核咯血患者50例，通過奇偶法的形式平均分兩組，即試驗組與對照組，每組各25例。其中，對照組年齡46～78歲，中位年齡(56.2±1.3)歲。試驗組年齡47～79歲，中位年齡(56.3±1.4)歲。納入標準：在臨床檢查中痰菌為陽性；經過X線檢查，符合肺結核的診斷標準；在入院之前23 h之內咯血量＞310 mL；對本次研究知情并簽署了參與此次研究的同意書。排除標準：對本次研究所使用的藥物過敏。兩組患者基本資料統計，差異無統計學意義(P＜0.05)。

方法：對照組采用酚妥拉明法，將酚妥拉明15 mg加到葡萄糖250 mL中，滴注速度0.3 mg/min，1次/d，連續治療4 d[1]。試驗組行縮宮素法，將濃度為10%的縮宮素0.5 mL加入到20 mL的葡糖糖注射液中，開通靜脈通路進行滴注，根據患者的臨床癥狀將濃度改變成5%，葡萄糖的劑量500 mL。1次/d，連續治療4 d[2]。

療效判定標準：記錄患者的咯血停止時間、顯效時間，并評價各項指標。①痊愈：用藥2 d咯血消失。②有效：在用藥4 d之后咯血量減少，在痰液中偶爾會出現血絲。③無效：在治療4 d之后咯血數量未減少甚至增加。本次研究中的治療效果采用痊愈+有效的形式計算。

表1 兩組咯血停止與顯效時間指標對比±s)

表1 兩組咯血停止與顯效時間指標對比±s)

組別 例數 咯血停止(d) 顯效(d)試驗組 25 1.89±0.11 2.99±0.11對照組 25 5.63±1.22 9.61±1.22 t 15.265 9 27.021 5 P 0.000 0 0.000 0

表2 兩組治療效果比較(n)

結 果

咯血停止與顯效時間比較：對比兩組的咯血停止與顯效時間，試驗組低于對照組，組間對比差異性有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

治療效果：對比兩組治療之后的臨床療效，對照組低于試驗組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肺結核屬于臨床較為常見的難治性傳染病，近年來的發病率較高，對人們的身心健康造成影響。目前對于肺結核的臨床治療，仍未研制出根治其的藥物，因此、只能維持患者生命。而在患者長期治療之后會出現咯血的現象，如若不能及時處理將會引發窒息與休克等后果。因此，在實際治療的過程中需要探索最佳方法[3]。

本研究分析了縮宮素與酚妥拉明在肺結核咯血中的應用，試驗組治療效果高于對照組，且咯血的停止時間較短，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。縮宮素屬于動物腦神經垂體的提取物，具有一定的垂體后葉素的治療效果，可以全面擴充周圍血管，減小肺部的血流量，改善凝血功能，達到一定的止血目的。且縮宮素在應用過程中可以增加冠狀動脈的血流量，高血壓患者抑或是冠心病患者使用安全性較高。酚妥拉明屬于受體阻滯劑，能夠形成心力衰竭的治療作用，雖然在肺結核咯血中取得了良好的成效，但是，治療效果較低，止血時間較長，起效較慢，對心肺功能造成影響。因此，需要采用縮宮素進行治療[4]。

綜上所述，在肺結核咯血實際治療的過程中，采用縮宮素能夠幫助患者減少肺部的血流量，促進止血作用的發揮，預防對心臟功能造成的影響，加快止血速度，降低不良反應抑或并發癥的發生率，值得臨床廣泛應用[5]。