二氧化鋯修復體在口腔修復中的作用探討

276600山東省臨沂市莒南縣第二人民醫院，山東臨沂

牙列或牙體缺損、牙列缺失等疾病不僅會影響牙齒美觀性，還會降低患者發音的準確性，在治療中通常使用口腔修復方式[1]。隨著生活質量的提升，人們對牙齒外觀要求也逐漸提升，臨床上也逐漸加強了牙體色澤保持、美觀修復等問題的研究，多種新型修復體也隨之誕生。本次研究旨在分析口腔修復中應用二氧化鋯修復體的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治行口腔修復的患者82例，隨機分陶瓷組與二氧化鋯組。入選患者具有口腔修復適應證，本人與家屬對本次研究內容知情，排除精神異常、溝通障礙、視聽障礙患者。陶瓷組41例，患牙60顆，男18例，女23例；年齡13～70歲，平均(42.0±7.2)歲；牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失分別23例、21例、21例。二氧化鋯組41例，患牙61顆；男19例，女22例；年齡14～69歲，平均(41.8±7.1)歲；牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失分別22例、21例、22例。兩組臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：陶瓷組使用傳統鑄造陶瓷修復體。基于烤瓷全冠牙體的制作方式制作氧化鋁陶瓷修復體，在修復前仔細調整患者舌唇之間的間隙、切端軸面間隙，保證切端軸面間隙1.8 mm左右，后牙軸面聚合度7，舌唇間隙1.3 mm，肩臺寬度1 mm。保證線角圓潤，采用常規止血方式，取模試戴后對修復體的收縮情況、整體色澤、咬合情況進行觀察，發現異常問題及時調整，并黏結處理。二氧化鋯組使用二氧化鋯修復體。根據患者牙齒情況制作內冠，取模比色，根據結果加工制作二氧化鋯修復體，使用計算機設計、掃描模型，銑床制作、研磨二氧化鋯修復體，適當磨除牙體組織。患者試戴1周，若無異常使用玻璃離子粘固粉粘牢，若出現磨牙、出血等問題適當調整。兩組隨訪2年。

研究指標：⑴修復前后兩組咀嚼功能。包括咬合力與咀嚼效率，分別使用咬合力測定儀與稱質量法測得。⑵療效判定標準：①顯效：牙髓活力正常，修復體與牙體光澤度、色澤一致，面部美觀。②有效：牙髓活力正常，修復體與牙體光澤度、色澤存在差別，形態較完整。患者口唇豐滿度和面部輪廓存在欠缺，但并不明顯。③無效：未達到顯效與有效的標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學分析：組間數據統計學差異的檢驗使用SPSS 20.0，分別使用±s)、%表示計量資料、計數資料，使用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組修復前后咀嚼功能情況比較±s)

表1 兩組修復前后咀嚼功能情況比較±s)

注：與本組修復前比較，#P＜0.05。

組別 例數 咬合力(lbs) 咀嚼效率(%)修復前 修復后 修復前 修復后二氧化鋯組 41 82.16±10.62 131.58±15.73# 72.19±3.27 91.41±2.75#陶瓷組 41 82.23±10.59 116.38±11.54# 72.20±3.35 81.13±3.02#t 0.030 4.989 0.014 16.116 P 0.976 0.000 0.989 0.000

結 果

修復前后兩組咀嚼功能：修復前兩組咬合力、咀嚼效率差異無統計學意義(P＞0.05)，修復后均提升(P＜0.05)，二氧化鋯組明顯高于陶瓷組(P＜0.05)，見表1。

臨床療效：二氧化鋯組顯效、有效、無效分別為35例、21例、5例，總有效率91.80%(56/61)。陶瓷組顯效、有效、無效分別為30例、17例、13例，總有效率78.33%(47/60)。二氧化鋯組總有效率遠高于陶瓷組(χ2=4.334，P=0.037)。

討 論

臨床上通常使用修復治療的方式保持牙列或牙體缺損患者的口腔外觀，盡可能改善其咀嚼功能。修復材料是否理想對口腔修復能否獲取理想的效果具有重要作用。陶瓷修復體接近于牙齒特別是牙釉質的質地，加上陶瓷具有較高的氧化程度與穩定性，生物相容性好，在口腔中能夠保持化學穩定性[2]。但其隨著時間的推移容易導致牙齦色澤變化以及修復體異常問題。隨著材料科學的發展，多種新型修復材料在口腔修復中應用范圍有所拓寬。

本研究結果顯示，修復后二氧化鋯組咬合力、咀嚼效率明顯高于陶瓷組(P＜0.05)，提示二氧化鋯修復體可改善患者咀嚼功能；二氧化鋯組臨床總有效率明顯高于陶瓷組(P＜0.05)，表明高修復體可促進臨床療效的提升。二氧化鋯生物相容性、物化穩定性極佳，強度、密度較高，給病灶造成的刺激小，作為修復體材料安全性較高，可改善口腔修復效果，促進修復體穩定性與耐用性的提升，減少牙本質敏感問題[3]。現階段，臨床上通常使用CAD/CAM計算機輔助系統制作二氧化鋯修復體，可為其厚度的均勻性提供保障，減少磁體崩裂危險[4]。另外，修復體制作過程十分精細，可進一步提升其生物相容性，與牙齦邊緣具有良好的契合度，避免齦溝出血問題。相較于傳統陶瓷修復體，二氧化鋯修復體安全性、穩定性更高，在改善患者咀嚼功能上具有優勢。

綜上，口腔修復中應用二氧化鋯修復體可改善患者咀嚼功能，提高臨床療效。