小兒咳嗽變異性哮喘應用孟魯司特鈉治療的臨床療效及不良反應分析

443300湖北省宜都市婦幼保健院兒科

小兒咳嗽變異性哮喘主要臨床表現是慢性頑固性咳嗽，患兒清晨或夜間具有較為嚴重的臨床癥狀，如果沒有得到及時有效的治療，則會造成持續哮喘發作，加重病情，對患兒生活質量造成嚴重的不良影響[1]。2014年3月-2017年3月收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒316例，比較應用常規治療與聯合孟魯司特鈉治療的臨床療效及不良反應，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2017年3月收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒316例。排除標準：胃食管反流、呼吸道感染引發的慢性咳嗽等患兒。依據治療方法分常規組(n=158)和聯合組(n=158)。聯合組男91例，女67例；年齡5～13歲，平均(9.2±1.3)歲；病程2～12個月，平均(5.2±0.2)個月。常規組男83例，女75例；年齡6～13歲，平均(10.0±1.4)歲；病程3～12個月，平均(5.8±0.4)個月。兩組患兒的一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：常規組接受常規治療，對患兒常規應用糖皮質激素、支氣管擴張劑等，對其過敏反應進行積極抵抗等；聯合組接受常規治療聯合孟魯斯特鈉治療，常規治療方法同上，同時讓患兒服用孟魯斯特鈉，＜6歲、7～13歲患兒用量分別為4 mg、5 mg，1次/d，3個月1個療程，共治療2個療程。

療效判定標準：①顯效：治療后1周、1個療程、停藥后，患兒的咳嗽癥狀完全消失、無復發、無反復及加重。②有效：咳嗽癥狀在極大程度上減輕、消失、無復發、有反復但無加重。③好轉：咳嗽癥狀在一定程度上減輕且次數在一定程度上減少、消失、有復發、在一定程度上加重。④無效：咳嗽癥狀沒有改善或加重、無顯著改變[2]。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患兒的哮喘持續時間、哮鳴音消失時間、咳嗽緩解及消失時間比較±s，d)

表2 兩組患兒的哮喘持續時間、哮鳴音消失時間、咳嗽緩解及消失時間比較±s，d)

注：與常規組比較，?P＜0.05。

組別 哮喘持續時間 哮鳴音消失時間 咳嗽緩解時間 咳嗽消失時間聯合組(n=158) 4.96±1.02? 5.33±1.16? 5.10±1.41? 6.72±1.88?常規組(n=158) 7.78±1.45 8.92±1.61 9.66±1.67 10.22±1.97 t 4.303 3.182 2.776 2.571

表3 兩組患兒的不良反應發生情況及復發情況比較[n(%)]

觀察指標：對兩組患兒的哮喘持續時間、哮鳴音消失時間、咳嗽緩解及消失時間進行觀察和記錄。同時，統計兩組患兒的頭痛、腹痛、流感樣癥狀等不良反應發生情況及復發情況。

結 果

兩組患兒的臨床療效比較：聯合治療組患兒治療的總有效率顯著高于常規組(χ2=11.14，P＜0.05)，見表1。

兩組患兒的哮喘持續時間、哮鳴音消失時間、咳嗽緩解及消失時間比較：聯合治療組患兒的哮喘持續時間、哮鳴音消失時間、咳嗽緩解及消失時間均顯著短于常規組(P＜0.05)，見表2。

兩組患兒的不良反應發生情況及復發情況比較：聯合組患兒的不良反應發生率和復發率均顯著低于常規組(P＜0.05)，見表3。

討 論

氣道慢性炎癥的一個臨床表現就是哮喘，糖皮質激素吸入抗感染治療等是臨床通常采用的治療方法[3]。孟魯斯特鈉是一種新型非糖皮質激素抗炎藥，屬于一種白三烯受體拮抗劑，具有特異性，能夠有效阻斷白三烯結合其受體，進而對血管通透性的增強進行抑制，對支氣管痙攣的病理改變進行改善，從而將一定的治療效果充分發揮出來[4]。本研究結果表明，聯合治療組患兒治療的總有效率顯著高于常規組(P＜0.05)；哮喘持續時間、哮鳴音消失時間、咳嗽緩解及消失時間均顯著短于常規組(P＜0.05)；不良反應發生率、復發率均顯著低于常規組(P＜0.05)；說明小兒咳嗽變異性哮喘應用孟魯司特鈉治療能夠有效提升治療總有效率，縮短哮喘持續時間、哮鳴音消失時間、咳嗽緩解及消失時間，降低不良反應發生率、復發率，臨床療效顯著，不良反應少，能夠促進患兒早日康復。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘應用孟魯司特鈉治療的臨床療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。