不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析

李小梅 趙遠芳 何敏

445700湖北省來鳳縣人民醫院檢驗科1

445700湖北省來鳳縣中心醫院輸血科2

445000湖北省恩施市中心醫院風濕實驗室3

微生物檢驗在臨床診斷及治療中均有十分重要的作用，特別是隨著分子生物學的不斷發展，微生物檢驗在感染性疾病中的指導作用越來越大[1]。要想提高標本檢驗的陽性率，首先應該明確不同標本流行病學特點，在選擇標本時有針對性。為此，2015年1月-2018年1月選取不同臨床標本進行檢測分析，探討陽性率流行病學在不同臨床標本微生物檢驗中的分布特點。率36.0%；1 000份血培養標本檢出陽性77份，陽性檢出率7.7%；500份大便標本檢出陽性5份，陽性檢出率1.0%；其他標本500份檢出陽性145份，陽性檢出率為29.0%。見表1。

資料與方法

2015年1月-2018年1月選取在檢測的不同臨床標本5 000份，其中呼吸道標本3 500份，大便標本500份，血培養標本(包括血液、胸腹水和腦脊液)1 000份，其他標本(包括傷口分泌物、中段尿、穿刺)500份。

方法：采用全自動細菌鑒定藥敏分析儀，嚴格按照操作規程進行檢測和分析。

結 果

5 000份標本共檢出陽性標本1 307份，陽性檢出率26.14%。其中3 000份呼吸道標本檢出陽性1 080份，陽性檢出

討 論

微生物檢驗可以準確評價病原菌的流行病學特征如抗藥性、分布情況以及種屬類型等，在臨床疾病的診斷中得到廣泛運用[2]。但是，在微生物檢驗中，因為受到諸多因素如檢驗人員水平低下、操作失誤等，往往容易出現標本污染、選擇培養基錯誤以及采樣量不足等情況，對檢測結果的準確性和可信性造成直接影響[3]。

在本次研究中結果顯示：5 000份標本共檢出陽性標本1 307份，陽性檢出率26.14%。其中3 000份呼吸道標本檢出陽性1 080份，陽性檢出率36.0%；1 000份血培養標本檢出陽性77份，陽性檢出率7.7%；500份大便標本檢出陽性5份，陽性檢出率1.0%；500份其他標本檢出陽性145份，陽性檢出率29.0%。可見，臨床微生物檢驗中，呼吸病房的重視度較高。在微生物檢驗中，加強質量控制和管理，不僅可以確保樣本質量，還能使樣本微生物的檢驗陽性率提高，尤其是痰液標本[4]，采集時采用面對面的模式，幫助患者拍背，指導患者正確深呼吸，選擇合適的容器收集痰液，完成采集后，立刻封閉容器，避免標本中混入其他分泌物如鼻涕、唾液、口水等，使檢驗結果的準確性提高。在微生物標本保存至檢驗過程中，禁止其他非標本內病原體污染標本，同時要保證其內部原有微生物正常存活[5]。不同的標本，相對應的有不同的保存及運送細節。如厭氧性微生物，則不應使其暴露于空氣中，導致不正常繁殖兼性厭氧菌[6]。而如果是氧氣依賴性微生物，正常存活則必須存在氧氣，如果在保存過程中處于無氧狀態，則會造成原有微生物的死亡及厭氧微生物的繁殖，影響檢驗結果。根據不同種菌種選擇合適的保存條件是十分必要的，所以醫護操作人員應該熟悉不同微生物標本的不同保存條件，使其最大程度保持標本原有性。

所以，應該有統一嚴格的操作制度執行標準來保證從申請檢驗直至標本運送的全部過程無差錯，操作人員嚴格則按規定執行，同時，要求操作人員了解不同種類臨床標本的基本采集注意事項，防止在運送之前標本就已經無法檢測，這樣不僅會丟失標本信息，甚至可能會造成錯誤診斷結果，從而延誤治療被檢患者。

表1 不同標本陽性檢出率比較

綜上所述，采集標本的來源不同，微生物陽性檢出率也存在一定不同，嚴格按照標本采集注意事項和運送要求、規范檢驗操作是提高陽性檢出率的關鍵。