無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科臨床應用效果比較

胡詠泉 劉苗苗

834601新疆兵團第九師醫院1

834600新疆塔城地區額敏縣額敏鎮社區衛生服務中心2

胃鏡檢查是消化內科常用的檢查方法[1]，傳統的胃鏡檢查由于強烈的刺激，患者會出現惡心、嘔吐、疼痛等不良癥狀[2]。隨著研究的不斷深入，無痛胃鏡在檢查過程中刺激性明顯較少。為探討無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科臨床應用效果差異，本文選取2017年3月-2018年3月收治行胃鏡檢查患者300例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

選取2017年3月-2018年3月收治行胃鏡檢查患者300例，并按照雙盲法分為無痛組和傳統組各150例，其中無痛組男84例，女66例，年齡17～69歲，平均(45.4±3.5)歲；病程6～39 d，平均(23.5±2.4)d。對照組男85例，女65例，年齡17～69歲，平均(45.7± 3.4)歲 ； 病 程 5～36 d， 平 均(23.2±2.3)d。

方法：所有患者均于檢查前8 h禁食，6 h前禁水，傳統組采用2%利多卡因膠漿10 mL口服[3]，于患者出現咽部麻木感后，將胃鏡置入進行檢查。無痛組經鼻導管吸氧，檢查前，給予芬太尼劑0.10 mg、氟哌利多1 mg、丙泊酚25 mg、咪達唑侖1.5 mg混勻后靜脈推注，至初步睡眠狀態，置入胃鏡，檢查過程中注意觀察患者的血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等重要生命體征指標變化，并根據患者情況增加藥物劑量。

結 果

兩組患者檢查前后臨床表現變化：無痛組檢查前不適反應、恐懼焦慮情緒、HR、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；檢查后無痛組不適反應、恐懼焦慮情緒、HR、收縮壓、舒張壓與傳統組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，而SpO2治療前后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組患者操作時間和疼痛評分比較：無痛組操作時間和疼痛評分與傳統組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者檢查前后臨床表現變化比較±s)

表1 兩組患者檢查前后臨床表現變化比較±s)

組別 不適反應[n(%)] 恐懼焦慮情緒[n(%)] HR(次/min) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) SpO2(%)無痛組 檢查前 22(22.0) 3(3.0) 81.0±5.0 132.8±7.1 81.1±3.1 99.1±1.1檢查后 13(22.0) 1(1.0) 71.3±4.9 99.8±9.1 88.1±5.1 99.1±1.1傳統組 檢查前 24(91.0) 3(3.0) 81.3±4.2 128.8±4.9 75.1±7.1 98.1±1.9檢查后 91(91.0) 34(34.0) 111.3±8.2 134.8±8.9 73.1±3.1 98.1±1.1

表2 兩組患者操作時間和疼痛評分比較±s)

表2 兩組患者操作時間和疼痛評分比較±s)

組別 操作時間(min) 疼痛評分(分)無痛組 4.1±1.2 2.1±1.4傳統組 8.3±2.5 7.2±2.5

討 論

傳統的普通胃鏡在檢查過程中患者會受到較為嚴重的干擾而出現多種不適反應，其配合檢查的依從性也由此降低，甚至會中斷檢查進程。特別是一部分老年患者，因功能衰退，而對胃鏡檢查的耐受度更低，胃鏡會對患者的咽喉部產生刺激，繼而導致交感神經興奮過度[4]，由此發生惡心、嘔吐、血壓升高以及心律失常等各種不良反應，甚至還會對其生命安全造成威脅。與此同時，普通胃鏡檢查常因不適感較強烈而導致患者難以積極配合，因而檢查時間更長，進而導致其痛苦加重，檢查風險也隨之升高[5]。

無痛胃鏡則由麻醉醫師與內鏡檢查醫師相互配合，使患者處于麻醉鎮靜狀態下接受胃鏡檢查，其不適反應得以有效消除，內鏡醫師能夠全面、細致地查看受檢部位，有利于提高診斷率[6]；而患者胃腸蠕動功能在麻醉狀態下會受到抑制，對內鏡下觀察、治療較為有利，且降低了漏診以及誤診率。同時還能相應擴大胃鏡檢查的適應證，如高血壓、精神高度緊張者、不合作的兒童、精神異常者、老年人、胃癌局部化療者、上消化道異物取出術后者，無痛胃鏡更有利于胃病的復查等情況。

本研究結果顯示：無痛組檢查前不適反應、恐懼焦慮情緒、HR、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；檢查后無痛組不適反應、恐懼焦慮情緒、HR、收縮壓、舒張壓與傳統組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，而SpO2治療前后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。無痛組操作時間和疼痛評分與傳統組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，無痛胃鏡檢查在消化內科疾病中刺激性小，患者不適感小，便于檢查，值得臨床推廣。