臨床病理技術在胸腔積液中的應用研究

563000遵義市第一人民醫院病理科，貴州 遵義

胸腔積液是臨床當中較為常見的呼吸科疾病，臨床癥狀主要是以咳嗽、胸痛、呼吸困難為主[1]。在以往臨床中主要是以采取反復多次的胸腔穿刺抽液以及胸腔壁切開胸腔閉式手術為主，但是臨床中因為專一性癌癥和間皮性腫瘤的細胞形態相似性較高，所以在區別方面的效果并不理想，這也是導致誤診、漏診的主要原因，從而影響臨床干預效果[2]。對此，為了更好地提升臨床干預水平，本文以我院部分患者為例探討臨床病理技術的應用價值，希望可以為相關工作者提供理論性幫助，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治接受治療的胸腔積液患者50例，男36例，女14例，年齡34～65歲，平均(46.2±3.2)歲；病程6個月～8年，平均(4.8±2.3)年。50例患者均通過胸部CT、組織學檢查確診，均屬于惡性胸腔積液。所有患者均對本次研究知情并且簽署參與書。

方法：所有患者均采用細胞塊聯合免疫組化染色方式與常規細胞涂片方式檢查。所有患者在入院之后第2天對胸腔積液實行抽取并開展常規細胞涂片，應用離心機實行離心處理(2 500轉/min，55 min)之后，以常規涂片的方式對沉渣部位實行相應的檢查。采用戊二醛實現對溶液的固定，同時開展5 min左右的立新操作，吸取上層部位的清液之后用濾紙包裹沉渣，并在脫水后應用石蠟包埋的方式對切片實行檢查。應用免疫組化法的方式染色處理，同時采用DNA顯色試劑和Maxvision試劑盒實行相應的檢查，檢查過程中需要高度重視試劑盒中的流程以及相關操作。

觀察指標：統計并對比上述兩種方式的陽性率。陽性判斷標準：胞漿膜、細胞核以及細胞膜的Calretinin同時顯現顏色，并且細胞核的WT-1存在黃色顆粒狀的物質；胞漿胞膜、胞漿當中的CK7和CEA同時出現棕黃色；腺癌的陽性超過了10%以上。

統計學分析：本次研究所有數據均應用SPSS統計學軟件進行統計、對比和分析，其中P＜0.05代表數據差異有統計學意義。計量數據應用±s)表達，數據之間應用t檢驗。

結 果

細胞塊與免疫組化染色聯合檢查的陽性率98.00%，常規細胞涂片檢查的陽性率60.00%，數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

表1 兩組不同方式檢查結果對比(n)

胸腔積液的臨床致病因素非常多，一般情況下結核性的胸腔積液以良性為主，惡性原因主要是肺癌。臨床中對于胸腔積液的性質判斷有著非常重要的臨床價值，會直接決定臨床治療的方式方法，從而保障治療效果的最佳化[3]。對于胸腔積液的病理原因并不是非常明確，準確合理的診斷與鑒別是提高臨床干預水平的關鍵，同時也是提高治療效果的關鍵。一般情況下，惡性和良性胸腔積液最為簡單和直接的鑒別方式為細胞學檢查，也就是以往的細胞涂片檢查[4]。但是，這一種檢查方式并不能有區域性、目的性地劃分細胞學的形態特征，尤其是相似、不典型形態的區別難度較高，再加上以往細胞涂片的陽性率本身就比較低，所以誤診與漏診的可能性相對較高[5]。有研究發現，細胞塊切片和免疫組化染色聯合檢查方式可以在臨床中表現出更加突出的診斷效果，其可以促使細胞均勻的分布并規避假陽性率問題的發生，陽性的表達也會更加容易被觀察，判讀的客觀性比較強，并且標本儲存價值較高，可以更好地實現檢查結果的回顧性判斷與分析。在細胞塊與免疫組化染色聯合病理檢查技術中，陽性的表達很容易被觀察，再加上在細胞塊分布方面的優勢，可以促使脫落的細胞結構、形態等持續保持，從而有利于鑒別和檢查匯總保障細胞形態的區別效果，特別是在肺腺癌、間皮瘤方面的鑒別能力比較強。對此，細胞塊與免疫組化染色聯合病理檢查技術在病理診斷方面的特異性以及敏感度都明顯超過了細胞涂片方式，對于漿膜腔積液當中的細胞性質、類型等都可以更好地判斷，降低人為因素所導致的誤讀現象。另外，在檢查中制作細胞切片的過程中，因為操作本身并不復雜，所以對于操作人員的技術要求也并不是非常高，這也間接提高了判斷效果，降低誤診率和漏診率。

本研究結果顯示，細胞塊與免疫組化染色聯合檢查的陽性率98.00%，常規細胞涂片檢查的陽性率60.00%，數據差異有統計學意義。這一結果充分證明細胞塊與免疫組化染色聯合病理檢查技術的臨床應用價值較高，這一種病理診斷的鑒別技術優勢突出，確診率較高，可以為臨床診治工作提供有效的數據支撐。

綜上所述，胸腔積液患者采取細胞塊與免疫組化染色聯合病理檢查技術具備顯著臨床價值，有較好的診斷和鑒別作用，值得在臨床中廣泛普及。