臨床路徑在急性闌尾炎手術患者護理中的應用效果觀察

557199貴州省黔東南州雷山縣人民醫院

急性闌尾炎是臨床常見疾病，發病早期患者主要表現為惡心、嘔吐、厭食等癥狀，具有病情進展快的特點，若未及時治療預后會受到嚴重的影響[1]。

資料與方法

2016年1月-2018年3月收治急性闌尾炎手術患者84例，所選研究對象均確診急性闌尾炎，排除穿孔性闌尾炎、合并其他疾病患者。在醫院倫理委員會批準后，根據患者參加手術順序進行分組，按手術先后順序將84例患者分成對照組與觀察組各42例。對照組42例，男20例，女22例，年齡18～68歲，平均(42.5±6.2)歲。觀察組42例，男18例，女24例，年齡18～69歲，平均(43.2±5.9)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規護理，護理人員監測患者病情，按照患者病情評估住院時間，協助醫師完成各項臨床診療工作。觀察組實施臨床路徑護理措施，護理人員根據科室所有護理人員共同討論后制定臨床路徑護理表格，根據表格執行各項護理操作。具體如下：①入院開始，護理人員為患者安排病房，評估患者病情，了解患者病史，記錄到病歷中，收集所有檢查結果，開始臨床路徑護理干預。確定患者需要實施Ⅱ級護理，術前做好各項準備工作，為患者進行健康教育，使患者更好地配合手術治療。術前，對手術室環境、主治醫師等進行介紹，發放家屬臨床路徑護理表格給患者，指導患者術前需要做的各項檢查項目，講解每種檢查的作用，每項檢查完成后在單上標記，每項檢查后注明檢查注意事項。②指導患者術前要禁食水，使患者了解術中、術后需要配合的各項操作，指導患者放松心理。護理人員與患者進行主動積極的溝通以此幫助患者疏導不良情緒。③手術后6 h監測患者的各項生命體征變化情況，對傷口敷料情況進行觀察，按照傷口恢復情況選擇抗生素，根據醫囑指導患者實施抗感染治療。指導患者及早下床活動鍛煉，以此及早恢復腸功能。術后第2天給患者更換敷料。④術后5～7 d，當患者符合出院標準時，例如正常進食，未發生腹痛、發熱或腹脹等不良情況，切口愈合較好，無須住院治療時，指導患者出院后需要注意的事項后，有情況隨時回院復診，為患者實施出院健康教育。

觀察指標：我院自擬調查問卷統計兩組患者護理滿意度，100分為滿分，分不滿意(＜59分)、一般(60～79分)、滿意(＞80分)，滿意度=(滿意+一般)例數/總例數×100%。統計兩組患者并發癥發生率[2]。

統計學方法：數據分析應用SPSS 19.0統計軟件，采用χ2比較計數資料，若檢驗結果顯示P＜0.05，則表示兩組數據間差異有統計學意義。

結 果

表1 兩組護理滿意度對比(n)

對比兩組護理滿意度：觀察組護理滿意度(95.24%)高于對照組(78.57%)，兩組對比差異有統計學意義(χ2＝5.125 8，P=0.023 5，P＜0.05)，見表1。

兩組并發癥發生率比較：對照組并發癥發生率(9.52%)高于觀察組(2.38%)，兩組對比差異有統計學意義(χ2＝4.800 0，P=0.028 4，P＜0.05)。

討 論

臨床護理路徑指對某種疾病制定的標準化護理程序，是臨床護理綜合模式，根據循證醫學證據對疾病管理的方法，規范護理行為，提高護理質量，從而減少并發癥。臨床路徑是以護理人員作為核心，將具體工作經改進和創新滿足患者需求的護理行為。臨床路徑實施時需要護理人員與患者主動積極地溝通，取得患者的配合，對患者實現臨床全面管理的操作，加強護患間溝通，醫護間溝通，提高患者的滿意度。本次研究結果與其他學者研究相符[3]。可見，臨床路徑在急性闌尾炎手術患者護理中應用效果較好。