全面術(shù)后護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受椎間孔鏡術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者中價(jià)值觀察

200052上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脊柱外科

良好的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者盡快恢復(fù)健康，對(duì)于患者的病情恢復(fù)至關(guān)重要，尤其是術(shù)后護(hù)理，直接影響了患者的預(yù)后效果。本文探究了全面術(shù)后護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受椎間孔鏡術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者的臨床效果，以期為探究最佳的相關(guān)護(hù)理措施提供更多的臨床數(shù)據(jù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治接受椎間孔鏡術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者沒有精神疾病或者語言障礙；③患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書；④患者沒有凝血障礙，或者合并有其他腰椎疾病。根據(jù)護(hù)理方法不同將全部患者分為對(duì)照組(18例)和觀察組(19例)，其中對(duì)照組男11例，女7例，年齡22～64歲，平均(38.97±5.63)歲。觀察組男9例，女10例，年齡24～67歲，平均年齡(42.68±6.47)歲。兩組患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)生，幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，給予患者用藥指導(dǎo)，督促患者按時(shí)服藥。觀察組采用全面術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理綜合能力高的護(hù)理人員，成立專門的椎間孔鏡術(shù)后護(hù)理小組。通過考核后進(jìn)行專業(yè)的術(shù)后護(hù)理培訓(xùn)，在培訓(xùn)合格后才能進(jìn)行相關(guān)術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作[1]。②全面了解患者的情況，評(píng)估患者的理解能力，制定針對(duì)性的健康教育方案，幫助患者了解自身疾病相關(guān)的病理知識(shí)、治療方法、術(shù)后康復(fù)、注意事項(xiàng)等，幫助患者提高自我管理能力，糾正錯(cuò)誤治療觀念，增加治療依從性[2]。③根據(jù)患者的喜好，制定科學(xué)合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)，主要以高蛋白、高纖維、易于消化與吸收的食物為主。④加強(qiáng)對(duì)患者切口的護(hù)理管理，如果有滲血情況及時(shí)更換敷料，以防切口出現(xiàn)感染等情況。⑤讓家屬了解關(guān)愛和陪護(hù)對(duì)患者的重要性，讓患者感覺到關(guān)心，更加積極配合治療。⑥詳細(xì)講解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，督促患者健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、形成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院復(fù)查。

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及視覺模擬評(píng)分比較±s，分)

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及視覺模擬評(píng)分比較±s，分)

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 視覺模擬評(píng)分觀察組 19 36.25±3.68 31.56±4.89 3.05±1.06對(duì)照組 18 46.11±4.87 46.03±4.23 5.36±1.12 t 6.972 9.602 6.445 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后恢復(fù)情況。通過焦慮量表和抑郁量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過VAS量表評(píng)估患者的疼痛程度，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈反比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率94.73%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組相比較，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及視覺模擬評(píng)分均明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%(3/18)，觀察組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

近年來微創(chuàng)技術(shù)飛速發(fā)展，椎間孔鏡技術(shù)被廣泛用于治療腰椎間盤突出，治療效果顯著，具有出血量少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等特點(diǎn)[3]。術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)治療的預(yù)后具有直接影響作用，因此加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理管理十分重要。

本文對(duì)本院近期收治的經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了護(hù)理對(duì)比研究，對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組采用全面術(shù)后護(hù)理，通過選取護(hù)理能力高的護(hù)理人員成立專門的護(hù)理小組，并進(jìn)行專業(yè)的術(shù)后護(hù)理培訓(xùn)，提高了護(hù)理質(zhì)量[4]。給予健康教育，幫助患者提高自我管理能力。全面了解患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴壓力。同時(shí)通過鼓勵(lì)、安慰以及轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，形成積極的治療心態(tài)[5]。根據(jù)患者的喜好，制定科學(xué)合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者恢復(fù)健康。加強(qiáng)對(duì)患者切口的護(hù)理管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者疼痛嚴(yán)重，適量給予止痛治療。如果疼痛不嚴(yán)重，給患者播放舒緩的音樂或者通過聊天等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。讓家屬了解關(guān)愛和陪護(hù)對(duì)患者的重要性，讓患者感覺到關(guān)心，更加積極配合治療。詳細(xì)講解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，督促患者健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、形成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院復(fù)查。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率明顯更優(yōu)，心理狀態(tài)明顯更好，并發(fā)癥發(fā)生率更低[6]。

綜上所述，全面術(shù)后護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受椎間孔鏡術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者的臨床效果優(yōu)越，提高了治療效果，調(diào)節(jié)了患者的情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者快速恢復(fù)健康，盡快出院，減少了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣。