認知理念與健康教育在消化科惡性腫瘤患者中的運用價值

618000德陽市人民醫院消化內科，四川 德陽

相關研究指出消化道腫瘤的發病率一直在近幾年處于高位，我國每年新發消化科惡性腫瘤患者達到56余萬[1]。惡性腫瘤疾病患者除了需要接受藥物治療外，其心理干預也非常必要。有學者指出若不給予消化科惡性腫瘤患者積極的心理干預，會造成患者出現焦慮、抑郁情緒。認知理念與健康教育為一種新型干預方法，可以幫助患者改善自我情緒，形成健康積極的心態。為此，本研究收集我院消化科惡性腫瘤患者，分析認知理念與健康教育的價值。

資料與方法

選取2016年3月-2017年12月收治惡性腫瘤患者60例，腫瘤類型包括胰腺癌、胃癌、大腸癌、肝癌等。隨機分為研究組和對照組各30例，研究組男18例，女12例，年齡38～69歲，平均(53.22±8.43)歲。對照組男17例，女13例，年齡35～73歲，平均(54.02±15.39)歲。兩組性別、年齡、腫瘤類型比較差異無統計學意義。

方法：兩組基礎護理均相同，研究組加用認知理念與健康教育。(1)常規護理：住院期間根據醫囑進行用藥，進行化療藥物用藥指導、隨訪宣傳教育。(2)認知理念與健康教育：①評估管理：責任護士對患者文化、職業、生活習慣進行評估，制定個體化認知理念與健康教育方案。②癥狀識別：消化道腫瘤發生后會對軀體產生相應的癥狀，如患者出現咯血、黑便，護士要告知患者要注意胃部出血的可能，出現胸悶、咳嗽時，要考慮是否有肺部感染，是否有腫瘤肺部轉移的可能。對于腸道腫瘤患者出現下腹部壓痛時，要考慮是否有腸梗阻的可能。以上護理措施目的均是讓患者通過掌握病情變化，提高自我護理能力。③藥物指導：腫瘤的治療以長期服用藥物或靜脈化療為主，這就需要加強藥物用藥指導，如告知家屬常見藥物服用方法、不良反應，如白細胞減少、脫發、肝功能異常，讓患者隨時根據醫生醫囑進行用藥方案調整。對于文化程度低的家屬，采用“一對一”的方法進行宣教，保證家屬全面了解病情。④家庭環境指導：告知家屬出院后給患者提供一個安全舒適的居家環境，讓患者有安靜舒適的環境來康復。同時在患者日常生活中不過分指責，建立積極向上的家庭氛圍，指導培養良好健全的心理狀態，幫助正確面對病情，積極治療。

觀察指標：對比兩組患者護理管理前后抑郁量表評分、兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評分。

統計學：采取SPSS 19.0分析數據，計數資料采用均數表示，行χ2檢驗；計量資料采用率表示，行t檢驗。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

表1 兩組患者護理管理前后抑郁量表評分±s，分)

表1 兩組患者護理管理前后抑郁量表評分±s，分)

組別 護理前 護理后對照組 40.34±4.93 29.39±3.21研究組 38.49±5.01 37.45±5.39 t 0.12 6.44 P＞0.05 ＜0.05

結 果

兩組患者護理管理前后抑郁量表評分：研究組患者護理管理后抑郁量表評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評分：研究組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著近年來我國人群生活習慣的改變及不良生活方式的增加，使得惡性腫瘤的發病率逐年提高[2]。相關研究指出給予腫瘤患者合理的健康知識宣傳教育，可以改善患者不良情緒。本次研究以上述理論為指導，給予研究組認知理念與健康教育[3]。結果發現研究組患者護理管理后抑郁量表評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，研究組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評分高于對照組。可以看出，認知理念管理可以消除患者不良情緒，提高對腫瘤疾病的認識。還有研究者認為惡性腫瘤患者大多有不同程度的抑郁、沮喪情緒，因此護理人員需要幫助他們的不良情緒轉換，采取認知理念干預方法，使他們的不良情緒得到發泄[4-5]。同時在癥狀識別中，患者可以提高疾病的識別能力，減少疾病引起不良并發癥的風險。因此，本文認為認知理念與健康教育可以提高消化科惡性腫瘤患者的認識程度，減少不良情緒的發生。

表2 兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評分(±s，分)

表2 兩組患者對消化科惡性腫瘤疾病理解程度及日常生活能力評分(±s，分)

組別 腫瘤疾病理解程度評分 日常生活能力評分研究組 90.34±5.39 91.29±4.32對照組 81.29±4.27 80.93±5.93 t 5.49 4.33 P＜0.05 ＜0.05