臨床護(hù)理路徑對小兒腹瀉患者的效果觀察

071000河北省保定市第一中心醫(yī)院普兒科，河北 保定

小兒腹瀉在消化內(nèi)科中屬常見疾病，可引發(fā)患兒身體脫水，使?fàn)I養(yǎng)及各種維生素缺失，引發(fā)營養(yǎng)不良，影響正常發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至對患兒生命構(gòu)成威脅[1]。通常引發(fā)原因多為病毒、腸道致病菌以及飲食、飲水污染，也可能受帶菌患者感染所致。由于患兒年齡較小，無法準(zhǔn)確表達(dá)自身病情，醫(yī)護(hù)人員需在看護(hù)上多加重視。故在臨床治療中，除了用藥治療之外，良好的護(hù)理干預(yù)也發(fā)揮關(guān)鍵作用[2]。本研究現(xiàn)將臨床護(hù)理路徑用于小兒腹瀉治療中，對其應(yīng)用效果作如下具體分析。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治腹瀉患兒96例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例。觀察組男25例，女23例，年齡6個(gè)月～5歲，平均(3.06±1.24)歲，脫水情況：輕度29例，中度12例，重度7例。對照組男26例，女22例，年齡5個(gè)月～5歲，平均(2.85±1.27)歲；脫水情況：輕度20例，中度13例，重度5例。對比兩組患者性別、年齡和脫水情況等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒家屬皆知情且同意參與研究，本研究已獲院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

方法：兩組均予以相同臨床治療，對照組在治療過程中接受常規(guī)護(hù)理，包括認(rèn)識治療需注意項(xiàng)、告知合理飲食計(jì)劃等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括：⑴入院后：①成立臨床護(hù)理路徑小組：小組成員包括護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士等，針對患兒具體病情做出有效評估，依據(jù)評估結(jié)果規(guī)劃護(hù)理路徑。②健康知識宣教：依據(jù)臨床護(hù)理要求向患兒家屬作腹瀉相關(guān)知識講解，向患兒家屬詳細(xì)介紹護(hù)理的目的及過程，對情緒不穩(wěn)定患兒及家屬予以有效安撫，帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院的環(huán)境。③執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容：密切關(guān)注患兒生命體征，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)立即采取物理及藥物降溫，并為其擦拭身體。④對患兒大便頻率及形態(tài)做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)患兒發(fā)生嘔吐時(shí)觀察其嘔吐物氣味及性質(zhì)。⑤補(bǔ)液：及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，控制滴注速度8～10 mL/(kg·h)。⑥短期禁食：告知患兒家屬對患兒短期禁食6 h，禁食期內(nèi)可少量服用葡萄糖鹽水，待好轉(zhuǎn)后可進(jìn)食營養(yǎng)且清淡食物。⑵出院時(shí)：對患兒及家屬進(jìn)行出院健康教育，叮囑其養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生，勤洗手，加強(qiáng)鍛煉，據(jù)氣溫增減衣物等。

觀察指標(biāo)：①對比兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用。②臨床療效：無腹痛癥狀、大便恢復(fù)正常形態(tài)且次數(shù)不超過3次視為治愈；偶爾腹痛、大便接近正常形態(tài)且次數(shù)3～5次/d視為好轉(zhuǎn)；腹瀉癥狀未改善或加重視為無效。臨床治療總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。③應(yīng)用自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)≥90分屬非常滿意；分?jǐn)?shù)75～90分屬基本滿意；分?jǐn)?shù)60～75分屬滿意；分?jǐn)?shù)＜60分屬不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。該量表的克倫巴赫系數(shù)0.824，重測效度0.793。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s)表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

住院時(shí)間及住院費(fèi)用：觀察組住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

臨床療效：觀察組干預(yù)后治愈29例，好轉(zhuǎn)19例，無效0例，總有效率100.00%。對照組干預(yù)后痊愈20例，好轉(zhuǎn)22例，無效6例，總有效率87.50%。觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.444，P=0.011)。

護(hù)理滿意度：觀察組的患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用對比±s)

表1 兩組患兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用對比±s)

組別 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組 4.43±1.29 1 428.66±109.27對照組 6.64±2.72 2 306.42±118.47 t 5.086 37.733 P 0.000 0.000

討 論

小兒腹瀉在消化內(nèi)科中屬常見病，其引發(fā)原因有多種，換季時(shí)節(jié)發(fā)生率較高[3]。通常幼兒的免疫力偏低，若未及時(shí)控制病情容易引發(fā)脫水和休克等癥狀，造成營養(yǎng)缺失，甚至威脅患兒生命健康[4]。故對于幼兒發(fā)生腹瀉情況，家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)重視，予以合理的治療及護(hù)理，以防病情惡化。

臨床護(hù)理路徑干預(yù)是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行改進(jìn)的新型護(hù)理模式，其彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理存在的不足，護(hù)理目標(biāo)明確，且針對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)度、溝通能力以及表達(dá)能力存在更高要求，將患兒作為護(hù)理中心，保證患兒得到更高效護(hù)理服務(wù)[5-6]。在本研究中，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于小兒腹瀉治療，結(jié)果顯示，觀察組患兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組，臨床治療總有效率高于對照組，且患兒家屬護(hù)理滿意度較對照組高，表明運(yùn)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)能有效減少患兒住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，提升臨床療效以及護(hù)理質(zhì)量。對其原因分析發(fā)現(xiàn)，通過予以患兒家屬健康宣教，講解疾病相關(guān)知識以及護(hù)理目的等，提升患兒家屬疾病認(rèn)知度，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)安撫以及熟悉環(huán)境的過程有助于消除患兒及家屬的不安。而護(hù)理的執(zhí)行過程中密切監(jiān)測患兒生命體征、大便形態(tài)，確保第一時(shí)間了解患兒病情發(fā)展情況，避免出現(xiàn)發(fā)熱，導(dǎo)致病情惡化；補(bǔ)液過程的干預(yù)有助于降低患兒輸液過程中的不適，短期禁食則避免患兒胃腸道受到刺激，利于患兒康復(fù)，有效縮短治療時(shí)間，同時(shí)減少了治療費(fèi)用。最后出院時(shí)給予患兒及家屬健康教育指導(dǎo)，提升了其健康行為意識，有助于養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效縮短腹瀉患兒住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提升臨床療效，同時(shí)提升了患兒家屬的護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比[n(%)]