急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用效果分析

650051昆明市延安醫院，云南 昆明

急性心肌梗死為急性心血管類疾病，其死亡率和發病率均較高，如發病后未進行及時搶救以及治療，會引發死亡表現。因為急性心肌梗死發病較急，為此在患病后需要及時進行搶救。搶救時的流程及效率和患者的生命存在直接關系[1]。急診全程優化護理可將護理人員和醫生的時間概念強化，完成以及規范相關流程。本次研究主要分析急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用效果，現將研究內容進行如下報告。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治急性心肌梗死患者76例，經抽簽法將患者平均分為兩組各38例。對照組男21例，女17例，年齡45～76歲，平均(58.6±2.3)歲。觀察組男23例，女15例，年齡44～78歲，平均(60.1±2.5)歲。兩組患者的基線資料數據通過軟件對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規急診護理模式，護理人員指導患者臥床休息，對患者實施吸氧、心電監護、創建靜脈通道和抽血化驗等。觀察組用急診全程優化護理，內容如下：①院前搶救：急診室接到呼救電話后，出診時間5 min內，在出發的過程中護理人員需要通過電話和患者家屬進行交流，指導患者家屬心理安撫等相關方法，從而穩定患者的情緒，以免增加心臟負擔。救護人員到達現場后需要予以患者吸氧，對其心肌疼痛進行緩解，并對其生命體征予以監測，按照醫囑予以藥物，現場搶救結束后對患者實施轉運，搬動患者時動作需要輕柔，患者轉運至救護車后需要選擇仰臥位，頭部偏向一側，心電監護以及氧氣進行連接，對其靜脈通道情況進行觀察。而后通知醫院做好搶救準備[2]。②優化接診流程：護理人員需要將綠色通道開啟，可以遵循先救治后掛號原則，分診護理人員需要將患者快速推入搶救室，告知醫生應對患者進行搶救，對于急性心肌梗死患者需要絕對臥床休息，創建靜脈通道，對其實施相關檢查。③優化搶救流程：在對患者進行搶救的過程中，應確定護理人員自身的職責，完成接診后首先正確評估患者的病情，并予以診斷和鑒別，對患者實施心電圖檢查以及監護，為醫生提供治療依據[3]。④共享患者病情：在對患者進行搶救時可創建網絡信息化，清晰呈現患者的實際病情，依據患者的實際病情對其實施檢查和治療，進而減少了患者的檢查費用時，將搶救成功率提升。⑤優化轉運交接：按照患者的實際病情制定治療計劃，如果患者需要實施PCI治療需要通知治療醫生，進行手術前談話，獲取患者家屬同意后才可實施手術，在進行轉運之前，護理人員應準備手術，正確填寫交接單，對患者的生命體征進行正確評估，將搶救設備和藥物予以準備[4]。⑥轉運：醫務人員將患者送入手術室，在轉運的過程中需要對患者的意識情況、生命體征情況進行觀察，確保管道的順暢，使得患者能安全到達手術室。⑦搶救記錄：對患者實施搶救的過程中，需要進行詳細記錄，并整理相關數據。

評估指標：比較兩組患者進出急診時間、急診球囊擴張時間和住院時間；而后對比兩組患者搶救后復發率和再次PCI比例。

統計學方法：文中涉及的相關數據在進行計算和整理時均采用SPSS 19.0統計學軟件工具進行計算，計數資料對復發率和再次PCI比例進行呈現，χ2檢驗，計量資料對急診時間、急診球囊擴張時間和住院時間進行呈現，t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

搶救情況和住院時間：經過搶救后觀察組患者急診時間、急診球囊擴張時間和住院時間少于對照組，組間數據經對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

復發率和再次PCI比例：觀察組患者復發率和再次PCI比例均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

由于急性心肌梗死患者發病較急，患病后對其進行及時搶救具有重要的臨床意義。為此對患者進行搶救時效率和流程可影響患者生命安全。對急性心肌梗死患者而言，時間就是生命。就目前而言，多數醫院依舊選擇常規急診模式，因為此護理模式無較強的目的性，同時無規范的護理流程，進而未獲取顯著的效果[5]。急診優化護理為一種新護理模式，可確定護理目標，規范護理流程，同時可將患者的責任意識提升，確保患者在短期內獲取相應的搶救以及治療，在縮短診斷時間和檢查時間的同時為患者獲取搶救時間，進而將搶救成功率提升。以免在搶救時因為護理人員配合不佳，或者未接洽好工作而影響患者的救治。與此同時，急診優化護理可將護理人員的時間概念進行強化，完善接診、轉運以及搶救等相關流程。臨床研究證實，急診優化護理和常規急救模式相比較而言，可為患者獲取更多的搶救時間，能夠有序進行搶救，進而將整體工作效率提升[6]。

表1 比較兩組患者搶救情況和住院時間

表2 對比兩組患者復發率和再次PCI比(n%)

綜上所述，搶救急性心肌梗死患者時采用急診全程優化護理模式有助于患者病情恢復，同時降低院內復發率和再次PCI比例，可將其在臨床中推廣和應用。