糖耐量異常患者的社區干預治療

100192北京市昌平區東小口社區衛生服務中心

糖耐量異常是正常葡萄糖耐量和2型糖尿病之間的過渡階段，但尚未達到糖尿病的診斷標準。在糖耐量異常階段，由于胰島素抵抗的持續和加重，長期餐后高血糖的毒性作用可逐漸加重胰島細胞的異常[1，2]。本研究分析了糖耐量異常患者的社區干預治療，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治糖耐量異常患者100例，隨機分組，試驗組男29例，女21例，年齡31～76歲，平均(47.24±2.91)歲。對照組男28例，女22例，年齡32～76歲，平均(47.21±2.55)歲。本研究糖耐量異常患者100例均沒有糖尿病并發癥存在。兩組一般資料相似，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者每半年查1次血糖，做好記錄；干預組落實社區干預治療。(1)健康教育：首先，在社區中應進行健康教育，讓患者對糖耐量異常和2型糖尿病有正確的理解。并發放糖尿病知識手冊，了解健康的生活方式是預防疾病的關鍵，從而實現社區患者之間的長期合作。(2)飲食療法：由于大多數社區糖耐量異常患者伴有肥胖和高血脂，飲食療法應該需要控制每天的熱量攝入，同時需要滿足集體的消耗需求。嚴格控制高糖食物，保證飲食均衡，食物選擇遵循高纖維、低鹽和低脂原則。(3)運動干預治療：告知患者運動可控制體重，改善組織胰島素敏感性并改善葡萄糖耐量。根據自身情況選擇合適的有氧運動方式，但需要堅持運動，每天運動至少30 min。(4)藥物干預：在非藥物干預的基礎上，需要積極開展降血糖、降脂、改善血壓等的治療，糾正胰島素抵抗和增加胰島素敏感性[3，4]。干預時間1年。

觀察指標：比較干預前后兩組患者的糖尿病發病率，并發癥發病率，餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件分析數據，計量資料使用±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

干預組與對照組糖尿病產生的例數分別是3例和15例，發病率分別是6%和30%；兩組并發癥發生例數分別是3例和10例，發生率分別是6%和20%。餐后2 h血糖水平干預組明顯較低，且干預組的空腹血糖水平也明顯比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

糖耐量異常的治療應該從生活方式的改變開始。目前，除阿司匹林、調脂藥物和降壓藥物外，藥物治療還應考慮使用改善胰島細胞功能的降糖藥物。糖耐量異常人群中糖尿病的年轉化率較高，因此，加強對糖耐量異常的干預是有效預防糖尿病和心血管疾病的關鍵[5-7]。社區干預治療在糖耐量異常干預中的效果良好，健康教育的實施讓患者對糖耐量異常和2型糖尿病有正確的理解，而飲食療法可有效控制每天的熱量攝入，同時需要滿足集體的消耗需求。運動干預治療可有效控制體重，改善組織胰島素敏感性并改善葡萄糖耐量。藥物干預可有效控制血糖，糾正胰島素抵抗和增加胰島素敏感性[8]。

本研究顯示，干預組與對照組糖尿病產生的例數分別是3例和15例，糖尿病發病率分別是6%和30%；兩組并發癥發生例數分別是3例和10例，并發癥發生率分別是6%和20%。餐后2 h血糖水平干預組明顯較低，且干預組的空腹血糖水平也明顯比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，社區干預治療在糖耐量異常干預中的干預效果確切，可有效控制血糖，減少并發癥發病率。

表1 兩組干預前后各項指標比較±s)

表1 兩組干預前后各項指標比較±s)

對照組 50 15(30.00) 10(20.00) 6.63±2.32 10.25±2.28干預組 50 3(6.00) 3(6.00) 5.56±2.21 7.82±2.35 χ2 7.684 6.745 5.687 5.520 P 0.007 0.012 0.000 0.000