曲美他嗪對老年非血運重建冠心病患者療效觀察及影響因素分析

李其勇

（四川省醫學科學院（四川省人民醫院心內科），四川 成都 610000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院新診斷的老年（≥65歲）穩定性冠心病患者92例，冠狀動脈造影顯示主要血管狹窄50～70%且心臟無創負荷試驗提示低危或中危組，按入院順序進行編號，之后隨機抽簽隨機均分為試驗組（46例）和對照組（46例）。其中試驗組患者男24例，女22例，年齡67～79歲，平均72.56f5.44歲；對照組患者男25例，女21例，年齡66～82歲，平均74.49f5.28歲。

1.2 試驗方法

對照組患者接受冠心病二級預防常規治療，單硝酸異山梨酯片（60 mg/次/d）、美托洛爾（根據靜息靶心率60次/分調整劑量）、阿司匹林腸溶片（0.1 g/次/d）、阿托伐他汀鈣（20 mg/次/d）。

試驗組患者在同對照組治療方法一致的基礎上，增加鹽酸曲美他嗪片（施維雅制藥有限公司-國藥準字H20100077）治療，20 mg/次，3次/d，連續治療3個月。

1.3 治療效果評價標準

首先對比兩組老年冠心病患者的治療有效率，治療有效率=（顯效+有效）例數/46h100%。具體評價標準為：①顯效：心絞痛發作次數減少80%以上。②有效：心絞痛發作次數減少在40%～80%。③無效：絞痛發作次數減少少于40%。

其次對比兩組治療方法的治療效果。對比兩組患者治療前后的心功能，包括：LVEF（左室射血分數）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）三項。以及對比兩組患者治療前后的炎癥因子情況：包括CPR（C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）兩項。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，治療有效率數據以“n（%）”表示，行x2檢驗；患者心功能各項數據以“±s”來表示，行t檢驗。檢驗結果“P＜0.05”為具有統計學意義。

2 結 果

接受治療后，試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

接受治療后，兩組患者的LVEF有所提高，LVESD和LVEDD均有所降低，但總體來講試驗組患者LVEF高于對照組，LVESD和LVEDD低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

接受治療后，兩組患者的CPR、TNF-α均有所下降，但試驗組患者的CPR、TNF-α顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組老年冠心病患者治療有效率對比 [n（%）]

表2 兩組老年冠心病患者治療前后心功能指標情況對比（±s）

表2 兩組老年冠心病患者治療前后心功能指標情況對比（±s）

注：*與治療前相比P＜0.05

組別 L V E F L V E S D L V E D D治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=4 6） 3 8.2 f 3.6 4 8.9 f 3.5 4 5.2 f 3.1 3 5.6 f 2.8 5 6.1 f 3.7 4 6.3 f 3.9對照組（n=4 6） 3 8.7 f 3.6 4 3.7 f 3.5 4 5.8 f 3.1 4 0.4 f 2.4 5 6.4 f 3.1 5 0.2 f 3.8 t 0.5 9 0 7.1 0 9 0.9 2 4 8.6 0 9 0.4 7 9 4.7 3 3 P 0.5 5 6 4 0.0 0 0 0.3 5 7 0.0 0 0 0.6 3 3 0.0 0 0

表3 兩組老年冠心病患者治療前后炎癥因子情況對比（±s）

表3 兩組老年冠心病患者治療前后炎癥因子情況對比（±s）

注：*與治療前相比P＜0.05

組別 CPR（ng/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=46） 23.7f3.2 11.7f2.3 202.6f38.4 114.4f29.3對照組（n=46） 22.6f3.3 15.2f3.1 194.5f37.3 158.2f39.2 t 1.585 6.008 1.026 6.063 P 0.116 0.000 0.307 0.000

3 討 論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心血管疾病，近年來，冠心病在我國老年人中發病率逐漸上升，并且具有較高的病死率，嚴重危害了我國老年人的健康[3]。治療方法以藥物和血運重建等，對于低危和中危組以冠心病二級預防藥物治療為主，有研究報道曲美他嗪對此類患者可以顯著改善心絞痛發作，但對心功能的影響所知甚少[4]。

本研究結果顯示：試驗組患者治療有效率高于對照組，LVEF高于對照組，LVESD和LVEDD低于對照組，CPR、TNF-α顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明接受治療后試驗組患者的心功能指標以及炎癥因子情況優于對照組。

綜上所述，曲美他嗪應用于老年非血運重建冠心病的治療，患者心絞痛改善良好，心功能等各項指標得到較好改善，治療有效率高，無顯著不良反應和并發癥發生，值得臨床應用。