替羅非班在冠心病介入治療中預防慢血流的臨床效果分析

高海旺

（山西省長治市潞安集團總醫院，山西 長治 046204）

眾所周知，冠狀動脈是唯一供給心臟血液的血管。而冠心病的發病正是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，導致心肌組織供血、供氧不足而發病。隨著人們飲食、生活習慣的逐漸改變以及老齡化社會的到來，冠心病的發病率逐年升高，到目前為止已經成為嚴重威脅人類身體健康的重大慢性非傳染性疾病之一。隨著醫療水平的不斷提升，介入治療逐漸被應用到冠心病的治療中，目前已經成為治療冠心病的一種重要方式。基于此，此次研究報告以提升冠心病介入治療效果為基本導向，針對在冠心病介入治療中加入替羅非班效果展開探討，并將最終結論總結為以下報告，旨在報告中呈現的研究過程、數據等相關內容能夠對日后的臨床相關工作帶來積極作用?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究獲取本院倫理委員會批準同意，選取2017年4月6日～2018年1月28日我院進行介入治療的68例冠心病患者開展研究，錄入標準：患者經過臨床診斷均為需要介入治療的冠心病患者；所有患者并無嚴重糖尿病、腦血管疾病；能夠清晰表達自己的主訴；本人及家屬均同意參與本次研究，然后按照隨機數字表法分組方式處理為各34例，分別命名為參照組與觀察組。觀察組男18例，女16例，年齡45～82歲，平均（60.02f1.17）歲；冠心病史5～14年，平均（9.34f0.31）年。參照組男19例，女15例；年齡46～81歲，平均（59.34f1.73）歲；冠心病史4～13年，平均（9.01f0.56）年。通過對比年齡、病程資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次參與研究的患者均在實施介入治療前口服阿司匹林（生產廠家：江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020722）以及氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130083）。實施手術治療之后，采取皮下注射方式，對患者注射4000 IU低分子肝素鈣，另外每日服用100 mg阿司匹林以及75 mg氯吡格雷[1]。在此基礎上，參照組在手術過程中實施常規肝素，具體劑量按照患者體重每千克使用藥物100 IU的量計算總量，在手術時間延長的情況下，可每小時對患者追加1000 IU的普通肝素。在參照組的基礎上，觀察組聯合替羅非班注射液（生廠廠家：南開允公藥業有限公司，國藥準字H20090174），按照患者體重每千克10 mg的量計算使用總量，由靜脈推進并控制注射時間在3分鐘之內，然后采用靜脈滴注的方式，按照每分鐘患者每千克體重輸注0.1 mg的量，持續輸注48小時。

1.3 觀察指標

觀察并記錄TIMI達到3級情況、術前術后的LVEF值，并統計兩組不良心血管事件（MACE）發生情況，以此評價替羅非班應用效果。TIMI分級：遠端冠狀動脈閉塞，無血流，判定為0級；遠端冠狀動脈無法因造影劑的輸注保持充盈狀態，判定為1級；造影劑能夠進入到遠端冠狀動脈，但流速緩慢，判定為2級；造影劑能夠在冠狀動脈中迅速完成充盈、清除，判定為3級。級別越高則代表患者的血流狀況越好[2]。

1.4 統計學方法

統計軟件選擇SPSS 17.0，術前術后的LVEF值采用t檢驗，以均數標準差形式體現結局，TIMI達到3級情況、MACE發生情況采用x2檢驗，以百分比形式體現結果，統計學意義表現為P＜0.05。

2 結 果

2.1 TIMI達到3級情況

如表1呈現，觀察組TIMI達到3級例數為33例，達到率97.06%與參照組28例（82.35%）對比，觀察組明顯更高，且兩組對比呈現x2=3.9813，P=0.0460，證明數據存在價值。

表1 TIMI達到3級情況 [n（%）]

2.2 術前術后的LVEF值組間對比結果

如表2所示，介入治療之前，兩組LVEF值對比并無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術治療后，觀察組的LVEF值顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 MACE發生情況組間對比結果

觀察組發生心絞痛0例（0.00%）、心律失常1例（2.94%）、死亡0例（0.00%），參照組的情況為。2例（5.88%）、3例（8.82%）、2例（5.88%），觀察組MACE發生率2.94%（1/34），參照組MACE發生發生率20.59%（7/34）觀察組明顯更低，且兩組對比呈現x2=5.1000，P=0.0239，證明數據存在價值。

表2 術前術后的LVEF值組間對比結果（±s）

表2 術前術后的LVEF值組間對比結果（±s）

組別 術前 術后參照組（n=34） 46.80f7.91 50.03f5.41觀察組（n=34） 47.04f7.60 55.37f5.92 x2/t 0.1276 3.8826 P 0.8989 0.0002

3 討 論

就目前來看，冠心病的主要發病群體為中老年人，分析原因，主要與中老年人的運動量較低、血液循環速度較慢有關。作為的冠心病的主要治療方式，雖然應用介入治療冠心病，效果顯著，但是一旦出現慢血流情況，不僅無法達到理想的治療效果，甚至危及患者生命[3]。近些年來，關于應用介入治療應用于冠心病中的研究逐漸增多，有不少研究結果能夠表明，替羅非班應用于冠心病的將介入治療中能夠得到顯著效果。替羅非班是抗血小板藥物，屬于一種快速可逆性非肽類血小板表面糖蛋白GPⅡb、GPⅢa受體拮抗劑。在機體內，血小板GPⅡb、GPⅢa以及纖維蛋白原正式血小板聚集的共同通路，GPⅡb、GPⅢa受體可在血小板活化的誘導下發生變化，增加受體與纖維蛋白原的親和力，引起血小板聚集。而替羅非班就是通過阻斷GPⅡb、GPⅢa受體與血小板的結合，達到抑制血栓形成的作用，有效預防慢血流發生[4]。

此次報告中，在觀察組冠心病患者的介入治療中加入替羅非班，結果顯示，觀察組33例（97.06%）TIMI達到3級、術后LVEF值（55.37f5.92）%、不良的心血管事件發生1例（2.94%），與參照組的28（82.35）、（50.03f5.41）%、20.59%相比，在顯著呈現治療優勢的形勢下，得出對比結果P值均小于0.05，由此能夠斷定，替羅非班在冠心病介入治療中預防慢血流的臨床效果顯著，在結論上與張艷艷，程景林，周姝[5]等人研究一致。

綜上所述，在冠心病介入治療中加入替羅非班，可有效預防慢血流，改善臨床效果。