普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)效果觀察

王 飛

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

急性心肌梗死是常見(jiàn)疾病，一般以胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心慌等作為臨床表現(xiàn)，合并心房顫動(dòng)幾率較高[1]，心跳頻率逐漸加快，甚至達(dá)到300～600次/分鐘，呈現(xiàn)出不規(guī)則的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、休克等，縮短患者生存期限。本文針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者分別選擇不同手段進(jìn)行治療，比較差異性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月25日～2018年5月25日就診的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者100例作為探究對(duì)象，實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，各50例。

本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)；（2）進(jìn)組前三個(gè)月內(nèi)并未使用其他藥物治療；（3）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）臨床資料不全者；（3）存在普羅帕酮、胺碘酮藥物過(guò)敏史。

對(duì)照組男2 9例，女2 1例；平均年齡（62.36f3.98）歲；

觀察組男3 0例，女2 0例，平均年齡（63.65f3.33）歲；

通過(guò)SPSS 21.0系統(tǒng)分析，上述資料無(wú)差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：普羅帕酮治療：

將70 mg普羅帕酮（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H32021719）進(jìn)行靜脈注射治療，如果患者病情嚴(yán)重，則進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注的速度一般控制在0.5～1 mg/min，每天1次；

觀察組：胺碘酮治療；

選擇150 mg胺碘酮（黑龍江迪龍制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20052294）進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注速率控制在1 mg/min，連續(xù)滴注6小時(shí)，最后再以0.05 mg/min的速率持續(xù)滴注24小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療效果：以顯效、有效、無(wú)效作為評(píng)估指標(biāo)，其中顯效表示患者心律失常等癥狀明顯改善，病情受到控制；有效表示患者心律失常等臨床癥狀逐漸改善，病情逐漸控制；無(wú)效表示患者上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；

不良反應(yīng)發(fā)生情況：以惡心嘔吐、血壓下降、房室傳導(dǎo)阻作為評(píng)估工具。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS 21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（fs）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行協(xié)方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

由表1可知：觀察組治療效果與對(duì)照組結(jié)果相比，無(wú)較大差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 2組治療效果 [n（%）；n=50]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）；n=50]

3 討 論

急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)是較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種疾病類(lèi)型，而心房顫動(dòng)屬于心律失常中的一種[2]，當(dāng)心房失去正常的收縮以及舒張能力，會(huì)使得患者的心房泵血能力逐漸下降或喪失，造成心肌功能受損現(xiàn)象，甚至可能還會(huì)對(duì)患者的生存期限進(jìn)行縮短，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

普羅帕酮在治療過(guò)程中能夠較為快速的抑制細(xì)胞內(nèi)鈉離子內(nèi)流，從而降低心房、心室的傳導(dǎo)速度[3]，對(duì)緩解患者的病情能夠做到一定的改善效果，但是使用治療期間，會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，對(duì)患者后續(xù)的治療造成一定的影響。胺碘酮藥物能夠有效抑制心肌細(xì)胞中的鉀離子通道[4]，從而有效抑制多種心肌細(xì)胞膜鉀通道，對(duì)患者的血管平滑肌存在相應(yīng)的擴(kuò)張效果，進(jìn)而使得患者的冠狀動(dòng)脈得到有效的擴(kuò)張，最終控制患者的心肌耗氧量，療效較為確切。

上述結(jié)果表示，觀察組治療效果與對(duì)照組相比，無(wú)差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明，兩種藥物治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)均存在一定的應(yīng)用效果，療效較為準(zhǔn)確；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在胺碘酮藥物治療過(guò)程中安全有效，并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，而普羅帕酮明顯存在較多的不良反應(yīng)現(xiàn)象，故，選擇胺碘酮進(jìn)行治療價(jià)值較高。

總而言之，針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者選擇胺碘酮進(jìn)行治療，安全有效，可推廣。