運動康復對冠心病慢性心力衰竭患者心功能及生活質量影響分析

梁顯鋒，張 強

（廣西靖西市人民醫院心血管內科，廣西 靖西 533899）

慢性心力衰竭是多種心血管疾病的最終階段，同時是心血管疾病死亡率一直無法降低的最主要的原因，嚴重影響了患者的生活質量，同時給家庭和社會都帶來了一定的經濟負擔。此研究根據運動康復后慢性心力衰竭患者心功能及生活質量等數據變化進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年7月在我院進行相關治療的患者70例作為研究對象，所有患者均為自愿。按照隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各35例。其中，觀察組男19例，女16例，年齡46～70歲，平均年齡（54.6f3.9）歲，其中合并高血壓22例，糖尿病17例；研究組男14例，女21例，年齡48～71歲，平均年齡（57.2f2.8）歲，其中合并高血壓20例，糖尿病16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均接受常規的藥物治療，即予以吸氧、利尿、強心、擴血管等，并對血壓、血糖和血脂的相關方面進行平衡控制。研究組在接受常規治療的同時進行運動康復，運動康復具體方案見表一。在進行運動康復之前需要按照美國心臟協會的危險分層標準[1]來進行危險分層，以最小的風險取得最大程度的獲益。兩組患者治療時間相同均為一個療程，同時采取電話聯系的方式隨訪6個月，同時給予必要的健康宣傳和相關的運動康復的指導。

1.2.2 心功能檢測

采取心功能分級評定兩組的心功能在治療前后的變化，使用超聲診斷儀測定左室射血分數、左室舒張末徑及左房內徑。見表1。

1.3 觀察指標

觀察并統計每位患者的心功能數據及生活質量，生活質量評分為一百分制，得分越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 心力衰竭的運動康復方案

2 結 果

針對慢性心力衰竭患者的心功能總有效率及生活質量評分而言，研究組患者均要優于對照組患者，見表2，表3。

表2 兩組心功能對比 [n（%）]

表3 兩組生活治療對比（±s）

表3 兩組生活治療對比（±s）

組別 n 治療前 治療6個月后對照組 35 44.36f4.84 52.47f5.23研究組 35 43.92f2.12 61.72f4.02

3 討 論

作為近二十年來一種新的的治療方式，運動康復治療對多臟器、多系統疾病的治療都有著被肯定的治療效果。在傳統的治療理念中認為治療心衰的必要措施是休息，而運動則會對心衰產生不利影響。但隨著這幾年來對治療心衰的繼續深入的認識，對于急性心力衰竭采取臥床休息的確能夠起到心功能恢復的作用，并且這種觀點得到了學界的一致認同，不過對于病情較為穩定的心功能Ⅲ級和Ⅳ級以上的慢性心力衰竭患者而言，臥床休息反而不是最好的選擇。根據國內外的相關數據研究[2]顯示，進行長期的運動康復對于慢性心力衰竭的治療有著一定的效果，但是目前對于這種治療方式還有待研究。

本次研究的結果顯示，運動康復對于慢性心力衰竭患者的心功能及生活質量的改善有著積極的作用，同時證明了藥物聯合運動康復這種治療方式在提升心功能、提高運動耐量、改善生活質量等方面的效果均要比單純的藥物治療要好一些，并且改善效果會隨著治療時間呈正比增長。運動康復能夠有效的降低高血壓及高血糖，對于合并高血壓及糖尿病的慢性心力衰竭患者的病情能夠起到一定程度的控制效果。分析運動康復治療方法的獲效原因：（1）通過運動可以增加肌肉的血流量，從而達到提高攝氧能力，同步增加心肌收縮力和患者的運動耐力[3]。（2）通過運動這種方式能夠使得交感神經興奮性下降，逆轉心室重構[4-5]。（3）運動能夠減輕患者的焦慮情緒，使患者的生活狀態更為積極，幫助患者盡快回歸社會，體現個人價值。（4）運動對于患者的體重、血糖、血壓等方面能夠進行進一步控制，有利于心功能的進一步改善。