ICU治療重癥急性胰腺炎的臨床分析

鄧澤群

（廣西壯族自治區梧州市工人醫院重癥醫學科，廣西 梧州 543000）

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%～20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，隨著SAP外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%[1]。本文旨在探討重癥加強護理病房（ICU）對SAP的治療效果，選取了我院近年來收治的76例患者進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年9月在我院進行治療的76例重癥急性胰腺炎患者作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，各38例，其中對照組男21例，女17例，年齡36～68歲，平均（49.78f5.45）歲，觀察組男22例，女16例，年齡33～70歲，平均（50.17f4.75）歲，兩組患者的基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療：禁食、胃腸減壓、抑酸、抑酶、抗感染及止疼處理，符合手術標準的患者進行手術。觀察組給予ICU治療，治療方法如下：（1）非手術治療液體復蘇、維持水電解質平衡和加強監護治療，使用預防性抗生素（甲硝唑及頭孢他啶），為患者進行鎮靜、解痙、止痛處理，腸功能恢復前，選用腸外營養，腸功能恢復后，采用鼻空腸管輸注法進行腸內營養。（2）手術治療密切觀察臟器功能變化，臟器功能障礙呈進行性加重者，需爭取早期手術引流；患者疑似有感染時，要作CT掃描，作細針穿刺抽吸術（FNA），以判別胰腺壞死及胰外侵犯是否已有感染，判為壞死感染的立即轉手術治療，手術方法為胰腺感染壞死組織清除術；有胰外后腹膜腔侵犯的，作相應腹膜后壞死組織清除及引流。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的住院時間及機械通氣時間，比較兩組患者的腸功能恢復時間及死亡率。

1.4 統計學方法

研究所得數據采用SPSS 19.0 統計學軟件統計，計量資料、計數資料分別用（±s）、[n（%）] 表示，行t和x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療發現，兩組患者的身體恢復指標包括腸功能恢復時間及住院時間觀察組與對照組呈明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），器械的通氣時間觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組死亡率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [（±s，d），n（%）]

表1 兩組患者治療效果的比較 [（±s，d），n（%）]

組別 例數（n） 腸功能恢復時間 器械通氣時間 住院時間 死亡率觀察組 38 3.76f1.32 13.53f1.97 18.12f6.98 3（7.89）對照組 38 6.94f1.71 26.56f4.13 30.57f5.43 7（18.42）

3 討 論

重癥急性胰腺炎（SAP）是由膽道疾病、功能障礙、酗酒和暴飲暴食所引起的，主要發病機制是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結果[2]。SAP的主要臨床表現和實驗檢查異常有腹痛、休克、高熱、呼吸異常、神志改變、消化道出血、腹膜炎及腸麻痹、胰腺腫大。病程可分為急性反應期、全身感染期、殘余感染期三期，每位患者病程不一。ICU為重癥或昏迷患者提供最佳護理，有針對性的監測供給，是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

本次研究中，接受ICU治療的重癥急性胰腺炎患者，其死亡率較常規治療明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），腸功能恢復時間、住院時間及器械通氣時間均有明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，ICU治療重癥胰腺炎的臨床效果顯著，降低死亡率的同時節約醫療成本，減輕患者痛苦，有重要臨床價值。