胸椎小關節錯位心律失常的正骨治療的探討

馬彩毓

（上海曲陽醫院疼痛科，上海 200437）

胸椎小關節錯位屬于骨科疾病，其在臨床比較常見，主要是由長期姿勢不良或扭挫傷引起的，患者胸椎小關節會發生錯縫、半脫位等情況，臨床表現為胸悶、心悸等，其引發的心律失常很容易被臨床誤診[1-2]。本文以我院收治的胸椎小關節錯位心律失常患者為例，探討正骨治療在其中的運用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的胸椎小關節錯位心律失常患者60例納入研究，依據隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，各30例；實驗組男（n=16），女（n=14），年齡18～56歲，平均（30.32f2.12）歲；參照組男（n=17），女（n=13），年齡19～55歲，平均（30.35f2.09）歲。比較兩組患者臨床資料，檢驗結果比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經醫院倫理委員會允許，患者均自愿同意，并簽署了知情書。

1.2 方法

實驗組行正骨治療，手法采用整脊法，具體步驟如下：（1）膝頂復位：患者端坐于椅子上，將雙手放在頸后，身體向前彎曲，醫生要保持一腳站立一腳屈曲的姿勢，雙手從患者上臂前內側穿過，搭在患者前臂背側，握住患者前臂，并固定住，告知患者放松上身，然后將雙手向后上提拉，膝蓋向前頂的同時用力，若患者胸背部疼痛狀況有所緩解，說明復位成功；（2）雙手疊按法：患者取俯臥位，醫生在患者旁邊站立，雙手置于病變棘突兩側，旋轉按壓病變位置，同時告知患者深呼吸，若聽見關節響，代表復位成功。參照組使用倍他樂可（生產廠家：江蘇美通制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025116）治療，規格為每片25毫克，患者口服，每次1片，每天2次，連續治療7天。結合病變部位椎旁和椎間關節神經阻滯，（0.2%復方利多卡因注射液20 mL）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療一周后的心電圖情況。

1.4 統計學方法

數據行SPSS 17.0處理，計數用（%）表示，行x2檢驗，當P＜0.05時，數據對比差異有統計學意義。

2 結 果

結果如表1所示，實驗組心電圖正常的患者有28例（93.33%），遠遠好于參照組的22例（73.33%），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較分析（n，%）

3 討 論

胸椎小關節主要是由胸椎關節突關節、胸肋關節與肋橫突關節構成，患者脊柱旁分布著交感神經椎旁節[3]，若胸椎小關節錯位，就會對交感神經產生刺激，由于患者胸椎距離心臟比較近，且支撐著心臟的交感神經中樞，其受到刺激后，會發生心率失常的癥狀。另外，胸椎小關節錯位還會引發骨質增生、椎間孔變窄等疾病，患者在做心電圖時，會表現為心率異常、P波等。常規西藥治療的效果并不理想，隨著中醫的逐漸發展，其治療胸椎小關節錯位心律失常的優勢逐漸顯現。中醫認為，此病屬于心悸、胸痹范疇，是由患者氣血不通、臟腑失調引起的，治療的關鍵是寬胸理氣、活血止痛[4]。正骨屬于中醫療法，其可以糾正患者錯位脊椎，使患者軟組織的痙攣狀態得到緩解，從而使椎間隙變寬，此種方法有利于減輕對患者交感神經的不良刺激，起到調節心脈、舒筋活絡的效果。

本次研究中，通過對患者使用中醫正骨療法，與常規西藥治療情況進行對比，結果顯示，實驗組經治療后，多數患者的心電圖檢查顯示正常，總有效率高達93.33%，而參照組效果較差，總有效率只有73.33%，實驗組優勢明顯存在。

綜上所述，在胸椎小關節錯位心率失常患者中，運用正骨治療，可以增強治療效果，使患者心電圖恢復至正常水平，具有一定的臨床應用價值。