厄貝沙坦聯用氫氯噻嗪對老年性收縮期高血壓的臨床研究

董 強

（同煤集團總醫院，山西 大同 037000）

隨著我國人民群眾生活質量的不斷上升，高血壓患者逐漸增多，其中老年患者的高血壓情況更加明顯。鑒于此本文對老年性收縮期高血壓進行研究，對比分析聯合用藥（利尿劑氫氯噻嗪配合厄貝沙坦）和單一用藥（苯磺酸左旋氨氯地平）對該類型高血壓的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的老年收縮期高血壓患者50例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各25例。選入標準：1）年齡60～80歲，病程2～10年；2）收縮壓大于140 mmHg，舒張壓小于90 mmHg；3）無繼發性高血壓等血壓類疾病；4）在接受我院治療前半個月不得服用降血壓類藥物。

1.2 方法

實驗組患者采用聯合用藥（利尿劑氫氯噻嗪配合厄貝沙坦），即每天早八點服用厄貝沙坦150 mg，每天服用一次，利尿劑氫氯噻嗪12.5 mg每天一次。對照組只服用苯磺酸左旋氨氯地平，即每天早八點服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，每天服用一次。兩組患者在半月內指標無顯著改善，則適當加大劑量，苯磺酸左旋氨氯地平可以增量至5 mg，厄貝沙坦可以增量至300 mg。整個實驗觀察期設置為30天。

1.3 療效判定標準

實驗組和對照組的治療效果是通過評價標準進行評定。治療：治療后舒張壓DBP降幅大于20 mmHg，且恢復正常。半胱氨酸Hcy下降到小于10 μmol/L。顯效：治療后舒張壓大于10 mmHg；半胱氨酸Hcy下降到小于10 μmol/L。有效：治療后舒張壓DBP下降小于10 mmHg。半胱氨酸Hcy在10 μmol/L～15 umol/L。無效：治療效果不滿足上述標準。治療總有效率是治療率、顯效率和有效率的總和。兩組患者的24小時SBP、DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均為實驗記錄指標。同時記錄患者的不良反應。采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據統計分析。

2 結 果

實驗組和對照組患者在治療前后血壓指標對比，治療后兩張患者的24小時SBP、24小時DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均降低，其中實驗組降低效果明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組實驗前后血壓指標情況

實驗組和對照組患者接受治療后，各個組的治療、顯效、有效和無效患者的例數，并統計得總有效率。實驗組為96%遠高于對照組76%。見表2。

實驗組和對照組在實驗過程中發生不良反應的概率。實驗組頭疼2例，無力疲乏0例，臉色潮紅1例。對照組頭疼2例，無力疲乏2例，臉色潮紅1例。實驗組患者的不良反應發生概率為15%，對照組不良反應發生概率是20%。

表2 兩組治療效果情況

3 討 論

我國正在面臨越來越嚴重的老齡化問題，其中老年的健康是整個社會關注的問題，高血壓又是老年人最大的疾病威脅。隨著人體的衰老，血管長時間受各種影響，導致血管外周阻力變大，血管壁壓力急劇提升，致使血管在收縮期容積急劇減少，血壓升高。即老年高血壓患者收縮期高血壓類型比例較高[1]。

如果老年高血壓患者血壓長時間無法得到有效控制，很容易導致身體各功能臟器出現功能障礙，從而引發各類疾病。本文制定對比治療方案，確定兩組實驗方案的干預效果，其藥物作用機理如下：厄貝沙坦的作用機理是通過中和血管張緊素Ⅱ，確保該非肽類張緊素Ⅱ在血管中的含量降低，抑制該血管收縮，促使腎血管中血流加速，血量增加，抑制了血液醛固酮的產生，由于滲透壓改變，促使鈉外流，最后使血壓下降。該藥物也可以消除炎癥，疏通血管等功能。氫氯噻嗪的作用機理是通過抑制血管平滑肌對收縮物質的系列不良反應，從而能夠改善動脈順應性和彈性[2]。聯合用藥方案是利用了兩種藥物各自的優勢，即利用厄貝沙坦可阻斷負向調節[3]，抑制了氫氯噻嗪引起的低血鉀癥，促使高血壓治療持續進行。本文治療方案均進行安全評估，且均在耐受性范圍中。

綜上所述。使用聯合用藥（利尿劑氫氯噻嗪配合厄貝沙坦）的治療方案和單一藥物（苯磺酸左旋氨氯地平）治療方案都可以控制有效控制患者收縮期高血壓，確保患者病情得到改善。但是通過實驗數據也說明聯合用藥方案比單一用藥方案的治療效果更明顯。