氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究

殷文濤，管柳森

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

冠心病為心血管疾病之一，通常患者均存在不良的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，比如患者暴飲暴食、缺乏運動等，且多數(shù)患者伴有糖尿病和高血壓的情況。目前，臨床上用來治療冠心病的藥物與方法諸多，但是老年患者機體對藥物的耐受力較低，用藥時更應(yīng)考慮安全性。故而本次研究旨在對老年冠心病患者接受氯吡格雷、阿司匹林治療的臨床效果作比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法選取2017年1月～2018年3月我院收治的老年冠心病患者85例作為研究對象，患者病情符合參考文獻[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有血液系統(tǒng)疾病和出血傾向的患者，采用單盲法將其分為對照組42例和觀察組43例。其中，對照組男23例，女19例，年齡67～81歲，平均（73.10f2.13）歲；觀察組男25例，女18例，年齡65～83歲，平均（73.23f2.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給患者用阿司匹林治療，每次100 mg、每天1次。觀察組：給患者用氯吡格雷治療，每次75 mg、每天1次。

兩組患者都用他汀類降脂藥物和硝酸酯類擴張血管藥物等，持續(xù)給藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并評估兩組患者的臨床治療效果，參照參考文獻[2]中的評價標(biāo)準(zhǔn)評估，顯效見患者的發(fā)作次數(shù)降低程度≥80%，或者患者的病情不再發(fā)作；好轉(zhuǎn)見患者的發(fā)作次數(shù)降低50%～80%；無效見患者的發(fā)作次數(shù)未見好轉(zhuǎn)，或者患者的發(fā)作次數(shù)持續(xù)增加。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

觀察并記錄兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組患者的臨床治療顯效32例、好轉(zhuǎn)9例、無效2例、總有效率41例（95.35%），相較于對照組的顯效22例、好轉(zhuǎn)12例、無效8例、總有效率34例（80.95%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.2422、P=0.0394＜0.00）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%，相較于對照組的38.10%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 不良反應(yīng) [n（%）]

3 討 論

冠心病患者均存在冠狀動脈閉塞的狀況，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧和缺血的情況，患者體內(nèi)的血小板活化并聚集，病情會對患者的身心健康造成很大影響，甚至使患者失去生命。目前，臨床上治療冠心病時，均強調(diào)抑制患者體內(nèi)的血小板活化與聚集，不過老年冠心病患者的臟器功能衰退，并不能更好的耐受治療藥物，容易導(dǎo)致患者發(fā)生路反應(yīng)，故而選藥時應(yīng)注重藥物的安全性。

阿司匹林為常用的抗血小板聚集藥物，使用后能夠起到顯著的抑制血小板聚集的效果，且能夠有效減少患者體內(nèi)血栓的形成；但老年人的機體耐藥性欠佳，需較長時間用藥治療，不過患者會產(chǎn)生較強的藥物依賴性，且大量、長時間用藥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，從而對患者的臨床治療效果造成影響。氯吡格雷是新型抗血小板聚集的藥物，使用后能夠抑制人體內(nèi)的二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合，且具有極佳的選擇性，弱化人體內(nèi)的活化因子的效果顯著，能夠抑制通過二磷酸腺苷的介導(dǎo)激活，經(jīng)此起到抑制血小板聚集的效果；現(xiàn)代藥理研究顯示，氯吡格雷能夠有效擴張痙攣的血管，從而改善機體的末梢循環(huán)，抑制血栓形成的效果也顯著。本次研究中觀察組患者的臨床治療總有效率95.35%比對照組的80.95%高，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%比對照組的38.10%低。

綜上所述，氯吡格雷治療老年冠心病的效果與安全性比阿司匹林高。