循證護理模式對腦出血手術患者心理狀態的影響評價

杜美芳

（內蒙古包頭市醫學院第三附屬醫院神經外科，內蒙古 包頭 014030）

腦出血是臨床常見病，病情嚴重，一般采取手術方案進行治療，而恰當的護理是手術療效的保障，可改善患者心理狀態，增加依從性，確保手術順利完成。為了探討循證護理模式對腦出血手術患者心理狀態的影響，本文筆者選擇128例患者進行分組研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年9月收治的128例腦出血手術患者作為對象，采用隨機數表法分成對照組與實驗組，各64例。對照組有男37例，女27例，年齡34～78歲，平均（42.39f5.82）歲。實驗組有男35例，女29例，年齡31～82歲，平均（43.97f6.13）歲。實驗組與對照組基礎資料比較差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，按照常規護理流程提供護理服務，實驗組采用循證護理模式，具體方案如下：（1）成立循證小組。小組成員包括護士長、責任護士，嚴格考核小組成員專業知識與技能，并組織統一培訓，督促小組成員熟練掌握腦出血與循證護理模式相關知識。（2）循證依據。綜合分析腦出血手術患者的身心狀態，總結影響患者心理狀態的因素，如并發癥、預后等，收集相關資料，詢問患者，了解患者需求，及時發現護理中存在的問題。同時，將關鍵詞錄入至國內外相關文獻數據庫中，尋找循證依據，要求臨床試驗方法及文獻質量的真實性，再結合病人具體情況，制定循證護理方案。（3）實施循證護理。①加強心理疏導，由于缺乏對疾病的了解，加上擔心手術風險高，容易出現負面情緒，如焦慮、恐懼、不安等，影響手術治療。對此，護士及時評估患者心理狀態，根據患者情緒變化，進行個性化心理干預，緩解患者負面情緒，保持樂觀心態，積極配合手術。同時，護士耐心傾聽患者訴說，回答患者提出的問題，盡可能滿足患者合理需求，解決實際問題，增加患者依從性，穩定情緒。②日常護理，護士悉心照料患者，叮囑患者補充營養，每日多吃粗纖維食物，自制營養液替代營養藥物，多喝水，促進排便通暢。③功能訓練，術后，為了早日恢復，護士綜合考慮患者身體狀況，指導患者進行身體鍛煉。訓練中，堅持循序漸進的原則，慢慢增加強度與時間，動作輕柔，切勿過度用力，以免撕裂傷口。待各項標準達標后，鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（S A S）以及抑郁自評量表（SDS）[1]，對患者護理前后的心理狀態進行評價，評分越高表示焦慮、抑郁情緒越重。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.00軟件處理數據，均數加減標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者SDS評分與SAS評分比較，護理前差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析比較兩組患者護理前后的心理狀態 [n=64，±s，分]

表1 分析比較兩組患者護理前后的心理狀態 [n=64，±s，分]

組別 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 52.15f5.69 25.61f5.94 54.83f5.31 27.71f4.57對照組 51.98f5.14 31.74f5.62 55.79f6.45 34.56f5.08 t 0.177 5.997 0.919 8.019 P 0.859 0.000 0.359 0.000

3 討 論

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂所引起的出血，其發病與高血脂、糖尿病、高血壓等腦血管病變有關，起病急驟，死亡率高[2]。循證護理模式，是一種新護理理念，是指護理活動計劃過程中，護士明確地、審慎地融合科研結論、臨床經驗以及患者愿望，獲取證據，并作為臨床護理決策依據的過程。腦出血手術患者采用循證護理模式，在組建循證護理小組的基礎上，發現問題，并尋找循證依據，綜合分析患者實際情況，制定并實施循證護理計劃，緩解患者負面情緒，積極配合手術，保證手術療效，改善預后，促使患者早日康復。本文通過對比觀察常規護理與循證護理模式在腦出血手術中的應用效果發現，實驗組護理后的SAS評分及SDS評分均低于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，循證護理模式在改善腦出血手術患者心理狀態方面，作用顯著。