急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果觀察

彭 麗

（四川省達(dá)州市宣漢縣殘疾人康復(fù)服務(wù)中心衛(wèi)生所，四川 達(dá)州 636150）

急性腦血栓為臨床常見腦血管疾病，致殘率較高，嚴(yán)重危及患者生命健康。治療同時(shí)采取早期康復(fù)護(hù)理能有效降低腦血栓患者的致殘率，促進(jìn)康復(fù)[1]。本文分析、研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月本院收治的急性腦血栓患者64例作為研究對(duì)象，所有患均符合急性腦血栓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT、MRI檢查確診，同時(shí)排除短暫性腦缺血、癡呆以及合并嚴(yán)重臟器疾病患者。隨機(jī)將其分為兩組，各32例。其中，參照組男17例，女15例，年齡35～80歲，平均年齡（62.36f10.54）歲，文化程度為高中及以上；研究組男18例，女14例，年齡34～78歲，平均年齡（62.54f10.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組急性腦血栓患者采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，病房環(huán)境整潔、定期檢查病情、告知相關(guān)注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識(shí)等。

1.2.2 研究組

則在參照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）健康宣教及心理疏導(dǎo)。急性腦血栓發(fā)病急、危害大，患者及其家屬均易出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極等心理情緒，不利于疾病治療及康復(fù)。因此需結(jié)合患者及其家屬文化程度，評(píng)估其疾病知識(shí)掌握程度，針對(duì)性進(jìn)行健康宣教以提高患者疾病認(rèn)知，引導(dǎo)患者以積極心態(tài)配合疾病治療，改善患者情緒狀態(tài)。（2）體位指導(dǎo)。患者臥床期間無法自由活動(dòng)，從而患者易出現(xiàn)壓瘡等不適，為此需指導(dǎo)患者定期變換體位并給予按摩，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，減少不適。（3）飲食調(diào)整。結(jié)合患者病情及飲食喜好，指導(dǎo)患者多食用高營養(yǎng)、高維生素食物，以期提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。（4）康復(fù)鍛煉。合理評(píng)估患者的身體素質(zhì)及疾病狀況，結(jié)合患者家屬意見制定康復(fù)鍛煉方案。①定期對(duì)活動(dòng)度下降側(cè)肢適度按摩，必要時(shí)加溫以促血液循環(huán)；定期擦身、翻身以保持身體清潔，避免褥瘡。②盡早下床活動(dòng)。鼓勵(lì)、協(xié)助患者由平躺、創(chuàng)傷坐位盡早過渡至下床站立、慢行，以期提高患者機(jī)體素質(zhì)進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。③語言功能訓(xùn)練。部分語言功能受損患者，需安排專門護(hù)理人員適當(dāng)刺激患者聽力，鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，發(fā)聲訓(xùn)練同時(shí)給予糾正，以促其語言功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以Barthel指數(shù)評(píng)估兩組急性腦血栓患者的日常生活能力，評(píng)分越高則日常生活能力越強(qiáng)；采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表評(píng)估兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分越高則運(yùn)動(dòng)功能越好。采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表）評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分越高則神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。以問卷形式評(píng)估兩組患者疾病認(rèn)知度，得分越高則認(rèn)知度越高。

記錄兩組患者致殘情況，并對(duì)比。以問卷形式評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，問卷為百分制，得分高于60分則為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運(yùn)動(dòng)能力、疾病認(rèn)知、神經(jīng)功能缺損及生活能力對(duì)比

研究組急性腦血栓患者Barthel評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、疾病認(rèn)知度評(píng)分均顯著高于參照組，且NIHSS評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力、疾病認(rèn)知、神經(jīng)功能缺損及生活能力情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力、疾病認(rèn)知、神經(jīng)功能缺損及生活能力情況對(duì)比（±s，分）

注：與參照組比較，*P＜0.05

組別 Barthel NIHSS 運(yùn)動(dòng)功能 疾病認(rèn)知度參照組（n=32） 60.31f5.26 13.59f1.87 65.36f2.47 63.36f6.13研究組（n=32）73.69f6.81* 9.21f1.12*91.68f2.78*79.54f5.21*

2.2 致殘率、滿意率對(duì)比

研究組致殘率0.00%顯著低于參照組12.50%，護(hù)理滿意率90.63%顯著高于參照組68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組急性腦血栓患者致殘率、護(hù)理滿意率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

作為中老年人多發(fā)疾病，急性腦血栓是指因機(jī)體顱腦動(dòng)脈血管出現(xiàn)病理性變化所產(chǎn)生的疾病，發(fā)病率、致殘率均較高，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。臨床治療同時(shí)為降低急性腦血栓患者致殘率、改善其康復(fù)效果，需在傳統(tǒng)護(hù)理措施基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理[3]。

對(duì)急性腦血栓患者采取早期康復(fù)護(hù)理，通過強(qiáng)化健康宣教及心理疏導(dǎo)改善患者情緒、提高患者疾病認(rèn)知，使其能以積極心態(tài)配合臨床工作，同時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食及體位，保持舒適狀態(tài)[4]。在合理評(píng)估患者的整體情況后，針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，定期翻身、按摩以促機(jī)體血液循環(huán)，避免壓瘡、褥瘡情況發(fā)生。指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)以提高其生活質(zhì)量及活動(dòng)能力。針對(duì)語言功能受損患者行針對(duì)性語言功能訓(xùn)練以促其語言功能恢復(fù)[5-6]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組急性腦血栓患者Barthel評(píng)分（73.69f6.81）分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（91.68f2.78）分、疾病認(rèn)知度評(píng)分（79.54f5.21）分、NIHSS評(píng)分（9.21f1.12）分、致殘率0.00%、護(hù)理滿意率90.63%顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理能有效改善急性腦血栓患者的康復(fù)效果，并降低其致殘率，價(jià)值顯著。