黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎并發(fā)心肌損害的臨床觀察

趙慧娟

（張家口宣鋼醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 張家口 075100）

支原體肺炎屬于呼吸科常見急性炎癥疾病，該病在成人的發(fā)病率逐年增高，患者發(fā)病后并發(fā)心肌損害，臨床癥狀通常危重，治療難度較大[1]。本實(shí)驗(yàn)觀察了黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來收治的支原體肺炎合并心肌損害患者70例作為研究對(duì)象，臨床出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱及胸悶等癥狀，心肌酶譜指標(biāo)異常，心電圖異常。排除妊娠期及哺乳期女性；嚴(yán)重肝腎功能異常者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。其中，觀察組男18例，女17例，年齡22～45歲，平均（36.18f10.25）歲，病程1～6月，平均（3.18f2.01）月；對(duì)照組男1 7例，女1 8例，年齡2 0～4 7歲，平均（35.29f10.44）歲，病程2～8月，平均（3.51f2.14）月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療。患者常規(guī)排除痰液及恢復(fù)機(jī)體電解質(zhì)平衡的同時(shí)，將阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065083）0.5 g溶于250 ml生理鹽水中稀釋靜滴治療，每日1次。觀察組在西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服黃芪顆粒輔助治療。觀察組患者阿奇霉素用法與用量同對(duì)照組患者，同時(shí)口服黃芪顆粒（無蔗糖）（南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20113052）輔助治療，每日2次，每次4 g。兩組患者均以2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前、后的心肌酶譜乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MB）及α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）變化情況、評(píng)估臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀消失，心肌酶譜各指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀顯著改善，心肌酶譜各指標(biāo)顯著降低；有效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀有所改善，心肌酶譜各指標(biāo)有所降低；無效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀無改善或加重，心肌酶譜各指標(biāo)維持不變或持續(xù)增高。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平均較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應(yīng)，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（±s， U/L）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（±s， U/L）

C K治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 3 5 3 6 0.0 7 f 2 9.5 6 1 7 6.6 6 f 3 3.3 6 4.1 5 7 ＜0.0 5 3 3 7.1 7 f 2 4.1 4 1 7 3.3 1 f 4 4.3 2 4.3 3 6 ＜0.0 5對(duì)照組 3 5 3 5 8.2 7 f 2 4.1 6 2 1 3.5 1 f 2 3.3 4 4.2 6 3 ＜0.0 5 3 3 2.2 7 f 2 5.3 4 2 2 3.4 9 f 3 9.5 5 4.2 9 1 ＜0.0 5 t 0.9 4 4 3.2 1 7 0.9 5 7 3.2 8 7 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5續(xù)表1組別 n C K-M B α-H B D H治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 3 5 6 1.8 9 f 1 0.3 3 2 2.6 9 f 6.7 2 3.9 5 1 ＜0.0 5 3 1 3.1 7 f 1 9.5 4 2 2 3.3 9 f 5 5.1 4 3.4 9 8 ＜0.0 5對(duì)照組 3 5 6 0.4 9 f 1 0.1 1 2 7.5 5 f 4.3 2 3.9 7 4 ＜0.0 5 3 1 2.2 7 f 1 8.0 4 2 4 9.3 3 f 4 3.3 9 3.2 0 3 ＜0.0 5 t 0.9 5 1 2.6 6 4 0.9 3 4 2.6 3 7 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5組別 n L D H

表2 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

肺炎支原體（MP）屬于微小病原菌的一種，主要通過飛沫傳播，進(jìn)入人體呼吸道后黏附在呼吸道上皮細(xì)胞上，誘發(fā)呼吸道炎癥反應(yīng)，是成人或老年人呼吸道感染主要病原菌。成人支原體肺炎發(fā)病后，如病情得不到控制，極易引起并發(fā)癥，心肌損害是常見的危重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危害患者生存質(zhì)量[2]。

心肌酶譜水平的檢測(cè)作為臨床上常用的心肌功能評(píng)估手段，臨床應(yīng)用已很廣泛，健康人體內(nèi)心肌酶譜LDH、CK、CK-MB及α-HBDH處于一個(gè)較低的水平，當(dāng)發(fā)生心肌損傷時(shí)，上述指標(biāo)呈較高水平增長；通過測(cè)定心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)水平的變化，評(píng)估治療藥物對(duì)于患者心肌功能的改善及修復(fù)功能[3]。

黃芪顆粒的藥物成分為中藥黃芪，做為補(bǔ)氣藥的黃芪，具益氣固本，扶正祛邪之功效。黃芪通過調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能，減少機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善心肌供血能力，降低心肌細(xì)胞凋亡速度，平穩(wěn)血壓，修復(fù)心血管功能及受損組織細(xì)胞[4]。

我院對(duì)支原體肺炎合并心肌損害患者臨床應(yīng)用黃芪顆粒輔助治療，兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平較治療前均降低，但觀察組改善程度及總有效率均明顯高于對(duì)照組；兩組患者治療后均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害患者，可顯著改善患者受損的心肌功能，療效確切，無并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床應(yīng)用前景廣泛。