芪藶強心膠囊治療冠心病合并心力衰竭療效觀察

史紅秀

（晉中市中醫(yī)院心內(nèi)科，山西 晉中 030600）

冠心病合并心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床上一種較為常見的綜合征，死亡率較高，嚴重威脅患者生命安全。在中醫(yī)范疇，冠心病合并心力衰竭屬“胸痹”、“心悸”、“喘證”、“水腫”等的范疇，本病屬本虛標實，虛實夾雜，以心之陽氣虛衰為本，血脈瘀滯、水飲內(nèi)停、痰濁不化為標。中醫(yī)治療因其副作用小，標本兼治等特點，得到了廣大醫(yī)生及醫(yī)院的青睞。因此，我院采用芪藶強心膠囊治療冠心病合并心力衰竭患者，療效顯著，顯詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者380例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其均分為對照組與觀察組，各190例。其中，觀察組男98例，女92例，年齡55～75歲，平均（63.5f11.3）歲，病程1～14年，平均（7.9f4.3）年，心功能分級：Ⅱ級105例，Ⅲ級59例，Ⅳ級26例；對照組男100例，女90例，年齡56～75歲，平均（64.1f10.9）歲，病程1～15年，平均（8.0f4.5）年，心功能分級：Ⅱ級100例，Ⅲ級56例，Ⅳ級34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)藥物治療，主要包括：給予擴張冠狀動脈、強心、利尿、降低心肌氧耗、改善心功能、抗血小板凝聚等，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用芪藶強心膠囊治療，4粒/次，3次/天，連續(xù)治療2周，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

（1）療效評價：心功能改善2級或2級以上為顯效；心功能改善1級為有效；心功能未改善甚至加重為無效。治療總有效率=顯效率+有效率（2）記錄患者治療前后心功能指標[左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）]，氨基末端腦鈉肽（NT-BNP）及6分鐘步行試驗（6-MWT）變化情況[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組中，顯效、有效、無效分別70例、114例、6例，治療總有效率為96.8%；對照組中，顯效、有效、無效分別59例、103例、28例，治療總有效率為85.3%；兩組比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項心功能指標比較

治療前，各項心功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項心功能指標均得到改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者各項心功能指標比較（±s）

表1 治療前后兩組患者各項心功能指標比較（±s）

觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后L V E D D（m m） 6 0.1 f 1 0.9 4 4.4 f 9.3 6 0.4 f 1 1.1 5 2.9 f 1 0.8 L V E D D（m m） 4 4.6 f 1 0.1 3 4.2 f 9.8 4 5.1 f 9.9 4 0.4 f 1 1.2 L V E F（%） 3 7.8 f 1 1.2 5 8.5 f 1 0.4 3 7.3 f 1 0.7 4 3.6 f 1 1.5分組心功能比較

2.3 兩組患者治療前后NT-BNP、6-MWT比較

治療前，兩組患者的NT-BNP、6-MWT比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組兩項指標均得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者NT-BNP、6-MWT比較（±s）

表2 治療前后兩組患者NT-BNP、6-MWT比較（±s）

分組治療情況治療前治療后N T-B N P（p g/m L） 6-M W T（m） N T-B N P（m L） 6-M W T（m）觀察組 3 5 4 3.4 f 1 0 9.7 2 3 4.8 f 4 0.6 1 7 2 8.6 f 9 4.3 3 9 2.4 f 4 6.3對照組 3 5 4 9.8 f 1 0 8.9 2 3 5.1 f 4 1.3 2 3 4 7.3 f 9 6.4 3 2 3.1 f 4 2.6

3 討 論

近年來隨著老齡化的加重及生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增高，若是冠心病治療不及時，最終均會進展為心力衰竭，威脅患者的生命健康。臨床常給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療，主要是改善其臨床癥狀，降低死亡率，無法從根本上解決問題。在中醫(yī)學范疇，冠心病合并心力衰竭，主要是由于陽氣虛衰，氣虛無力推動血行，血行不暢，積滯成瘀；脾陽虛，不能運化水濕，水濕內(nèi)停，聚濕生痰。治療該病的關(guān)鍵就在于益氣溫陽、活血祛痰、利水消腫。芪藶強心膠囊作為一種純中藥復方制劑，主要由黃芪、丹參、人參、葶藶子等11味中藥組成，黃芪中醫(yī)藥理為補氣利水，西醫(yī)藥理為提高LVEF，改善左心室重構(gòu)；丹參可擴血管、通絡活血，能加強心臟血液供應、減輕外周阻力負擔；人參可增強心肌收縮力，改善心肌代謝；葶藶子可通絡利水，也可增加心輸出量，降低靜脈壓。因此該藥可增強心肌收縮力、提高心輸出量及腎血流量、降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平，可顯著改善臨床癥狀[2]。

在本研究中，經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率，心功能指標，NT-BNP、6-MWT等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此得出，對冠心病合并心力衰竭患者實施芪藶強心膠囊治療，可有效緩解臨床癥狀，改善心功能，加快患者恢復，臨床療效顯著，值得臨床推廣。