中西醫結合抑制腦梗塞高同型半胱氨酸水平的臨床探討

丁 利

（徐州市腫瘤醫院中西醫結合科，江蘇 徐州 221000）

腦梗塞是老年人常見的缺血性腦血管疾病，有研究發現[1]，高同型半胱氨酸血癥為心腦血管病獨立危險因素，可見，降低患者的血同型半胱氨酸水平會減少疾病發病率。中西醫聯合治療對腦梗塞患者高同型半胱氨酸水平效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院收治的60例腦梗塞患者為研究對象，所選研究對象經中醫辨證分型均為氣虛血瘀證，肢體無力，舌質淡紫或瘀斑，苔白脈細澀；西醫診斷局灶神經系統癥狀，全腦癥狀和體征，頭顱CT病灶改變，呈低密度影。分析血漿同型半胱氨酸均高于10 μmol/L。隨機將60例患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡50～80歲，平均（68.9f10.2）歲；觀察組男16例，女14例；年齡51～80歲，平均（69.2f9.5）歲；2組資料對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予基礎治療措施。同時，對照組給予馬來酸依那普得葉酸片、葉酸片治療。觀察組在對照組治療基礎上增加中藥治療，給予患者補陽還五湯加減治療，湯劑每日1劑分成早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

經過6個月治療后，根據高效液相色譜熒光法對兩組患者治療前后的同型半胱氨酸水平進行檢測[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學分析，計量資料以（均數±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前，2組血漿Hcy水平對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血漿Hcy水平明顯低于對照組，2組對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療前后兩組Hcy水平（±s）

表1 比較治療前后兩組Hcy水平（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=30） 20.62f1.25 6.85f0.09對照組（n=30） 21.11f1.50 9.98f0.44 t 0.0770 9.8790 P 0.7813 0.0016

3 討 論

臨床大量研究發現[3]，高同型半胱氨酸血癥和腦血管疾病密切相關，hcy水平升高也是導致缺血性腦血管疾病發病的獨立致病因素，只有降低患者的血漿hcy水平，才能有效預防與治療腦血管疾病。腦梗塞高同型半胱氨酸水平患者給予西藥治療的機理是，血漿同型半胱氨酸為蛋氨酸代謝中間產物，而hcy合成與代謝均與酶系統的異常相關，患者會出現葉酸、維生素B12、維生素B6等缺乏，這時患者的亞甲基四氫葉酸還原酶、甲硫氨酸合成酶、胱硫醚-β合成酶等出現缺陷都會致高同型半胱氨酸血癥。過高時是病理產物，中醫對高同型半胱氨酸水平根據辨證依治理論，按氣虛血瘀分析，hcy為蛋氨酸代謝中間產物，表明相同與痰濕水飲和瘀濁毒邪，因患者臟腑虧虛或氣血津液、水反為濕，導致攝入五谷不分，不經五臟六腑運化而攝取排泄，郁結體內，致氣血運行不利。給予補陽還五湯治療，起到益氣、活血、化瘀、通絡等功效，以此降低同型半胱氨酸水平。本次研究結果顯示，治療前，2組血漿Hcy水平對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血漿Hcy水平明顯低于對照組，2組對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符[4]。可見，中西醫結合抑制腦梗塞效果理想，可以有效抑制腦梗塞患者的高同型半胱氨酸水平。