FTS理念在老年結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者中的實(shí)踐研究

燕凌云，李媛媛，靳 修

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外三四科，甘肅 蘭州 730000）

在臨床上，老年性結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)比較常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于患者的直腸與乙狀結(jié)腸的交匯處，對患者生活質(zhì)量的影響比較大[1]。在臨床上，對于老年性結(jié)腸癌最有效的治療方式是手術(shù)治療，可以把腫瘤切除，防止其進(jìn)一步轉(zhuǎn)移[2]。在臨床上，筆者為了進(jìn)一步探究FTS理念在老年結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者中的實(shí)踐效果，對研究組、對比組作出探究，具體實(shí)施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年8月在本院接受手術(shù)治療的老年結(jié)腸癌患者90例作為研究對象，依照不同的護(hù)理干預(yù)方式將其分為研究組43例與對比組47例。其中，對比組男25例，女22例，年齡66～87歲，平均年齡（71.2f3.8）歲，病程4～20個月，平均病程（14.1f3.5）個月；研究組男23例，女20例，年齡67～85歲，平均年齡（71.5f3.2）歲，病程5～22個月，平均病程（15.4f3.0）個月。本次研究經(jīng)我院倫理委員會的審查，通過審批。研究的患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前為患者及家屬講解手術(shù)方式及手術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者調(diào)整好心理狀態(tài)，幫助其建立手術(shù)治療的信心。加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，幫助患者清潔腸道，做好術(shù)前的準(zhǔn)備。在手術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征的變化，在手術(shù)后需要對患者禁食，在患者胃腸道功能恢復(fù)、排氣后，對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，適當(dāng)?shù)奶砑语嬍场τ谟幸鞔幕颊撸谶M(jìn)行引流袋更換的時(shí)候，要注意依照無菌要求進(jìn)行更換，以免引起患者發(fā)生上行感染，延長疾病治療時(shí)間，威脅患者的健康。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念干預(yù)，①幫助患者明確快速康復(fù)護(hù)理理念的相關(guān)知識，告知其在臨床上的應(yīng)用方式及效果。在術(shù)前按照醫(yī)囑幫助患者導(dǎo)瀉，叮囑患者術(shù)前禁食、禁水，及時(shí)與患者溝通，密切觀察患者心理的變化情況，對其進(jìn)行干預(yù)。②在手術(shù)過程中，保持手術(shù)室的溫度維持在20度左右，注意術(shù)中保暖，為患者進(jìn)行術(shù)中補(bǔ)液。③在手術(shù)結(jié)束后6～8小時(shí)，指導(dǎo)患者可以適當(dāng)飲水。在患者術(shù)后情況穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者早期開始康復(fù)鍛煉，促進(jìn)身體的恢復(fù)，要依照患者能承受的運(yùn)動量，增加運(yùn)動量，以免造成患者出現(xiàn)負(fù)面影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組、對比組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理情緒的變化，依據(jù)SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）[3]對研究組、參考組患者的心理情緒狀況做出探究、調(diào)查，兩個量表各有20個題目，分為1～4級，全部換算為0～100分，SDS評分在52分之上確定其為抑郁，SDS評分、患者的抑郁程度成正向性變化，評分升高高，患者抑郁程度加重，SAS評分在51分以上認(rèn)定是焦慮，SAS評分與患者的焦慮程度同步變化，評分越高，其焦慮程度加重，對數(shù)據(jù)開展比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理情緒變化情況比較

研究組患者SDS評分為（32.5f4.1）分，SAS為（41.5f3.7）分，對比組SDS評分為（54.7f3.8）分，SAS為（57.1f3.6）分，研究組顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較

研究組患者的住院時(shí)間為（18.4f2.4）d，對比組為（26.7f2.6）d，研究組顯著比對比組時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.110，P=0.000＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組有1例患者出現(xiàn)切口感染，本組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對比組有5例出現(xiàn)切口感染，3例患者出現(xiàn)持續(xù)高溫，其并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%，研究組比對比組的并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.015，P=0.045＜0.05）。

表1 兩組心理情緒變化情況比較（±s，分）

表1 兩組心理情緒變化情況比較（±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分研究組 43 32.5f4.1 41.5f3.7對比組 47 54.7f3.8 57.1f3.6 t 17.563 12.606 P 0.000 0.000

3 討 論

老年性結(jié)腸癌患者，在手術(shù)期會出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，影響正常的手術(shù)治療，在臨床上對患者可能會出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)整干預(yù)，快速幫助其恢復(fù)心理狀態(tài)，不會阻礙日常手術(shù)期護(hù)理工作的進(jìn)行，同時(shí)也能改善患者對結(jié)腸癌手術(shù)的部分錯誤認(rèn)知[4]。在護(hù)理中，快速康復(fù)護(hù)理（FTS理念）理念是一種臨床上比較新穎的理念，主要是通過對多種學(xué)科新知識進(jìn)行總結(jié)，提升圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，緩解手術(shù)應(yīng)激對患者的影響，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)的實(shí)行，對患者胃腸道功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用，在整體上對圍手術(shù)期患者護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)整，提早開始功能鍛煉，能夠幫助患者改善術(shù)后的體質(zhì)，提升患者對外界細(xì)菌、病毒的免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。幫助患者快速的恢復(fù)，能夠減輕患者住院時(shí)的心理壓力，穩(wěn)定心理情緒，并且?guī)椭浔M早出院。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的心理情緒比對比組改善明顯（P＜0.05），研究組比對比組住院時(shí)間短（P＜0.05），研究組比對比組的并發(fā)癥發(fā)生率低（P＜0.05）。由此可見，對于老年結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者，實(shí)行快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)的效果明顯，可以降低患者的負(fù)性情緒，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，在臨床上比較適合。

綜上所述，F(xiàn)TS理念在老年結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者中的實(shí)踐效果明顯，對患者的住院時(shí)間、心理情緒、并發(fā)癥發(fā)生率有積極的影響，適用于臨床上推廣。