冠心病患者凝血功能與心血管意外的關系

吳宗虎，王淑娟

（淄博市中心醫院心內科，山東 淄博 255000）

筆者在醫院心內科工作多年，發現心血管疾病的接診量呈現逐年遞增的趨勢，雖然現代的診斷與治療方法不斷改進，但是心血管疾病的死亡率仍然較高，因此需要臨床醫生對該病進一步高度重視。筆者在臨床工作經驗和相關研究中發現：冠心病患者在斑塊處于不穩定狀態的時候，發生凝血的概率要比斑塊處于穩定狀態的概率高得多。如果凝血機制啟動后不能有效干預，病情多迅速進展為急性心肌梗死，給患者的預后和生活質量產生不良后果。所以，近年來廣大醫學工作者和研究人員對于冠心病患者的凝血功能與心血管意外的關系進行了越來越深入的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月本醫院收治的冠狀動脈血管粥樣硬化患者653例作為研究對象。根據653個病例的結果將其分為三組。其中，A組無心血管意外組551例，男280例，女271例，年齡52～80歲，平均年齡（67.4±12.7）歲；B組非致死性心血管意外組34例，男19例，女15例，年齡51～79歲，平均年齡（66.8±12.3）歲；C組死亡組68例，男36例，女32例，年齡52～80歲，年齡（66.9±13.5）歲。通過對三個組的年齡進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有入選的患者都是通過冠狀動脈血管造影而確診為冠心病的患者，按照冠心病治療指南給予標準治療，取得患者同意后建立隨訪檔案并定期隨訪。對于一些患有冠心病的同時還合并有慢性腎功能不全、糖尿病、甲狀腺疾患、自身免疫性疾病的患者，則不入選樣本進行本研究。

1.3 隨訪內容

隨訪內容主要是如下幾點：1.心血管意外發生情況；2.非致命性的心源性休克、非致死性的心肌梗死的情況；3.心梗引起的心力衰竭或者室性心律失常的情況；4.心血管意外死亡數的記錄與統計。

1.4 觀察指標

對于所有入選患者，定期抽取清晨空腹靜脈血，對血液中的D-dimers（d-二聚體）、vWF、TAT、P-selectin及FG等相關指標進行檢測。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過針對冠心病患者樣本的凝血功能指標的檢測，并對數據進行收集和整理，見表1。通過對上述結果進行分析，不難發現C組的凝血功能指標要AB兩個組的高很多，B組的凝血功能指標大于A組的。

表1 ABC三組冠心病患者凝血功能指標比較（±s）

表1 ABC三組冠心病患者凝血功能指標比較（±s）

組別 D-dimers（gm/L） Vwf（%） TAT（mg/L） P-selectin（mg/L） FG（g/L）A（n=551） 0.37±0.13 158±21.46 4.85±1.78 12.8±74.29 3.28±1.38 B（n=34） 0.45±0.21 167.5±22.58 5.47±2.32 14.28±4.27 3.47±1.15 C（n=68） 0.62±0.25 182.52±18.97 7.54±3.54 15.97±3.58 3.84±1.28

3 討 論

冠心病已經成為全球死亡率非常高的一種疾病。選擇性冠狀動脈造影作為冠狀動脈檢查的“金標準”，但是這項檢查相對來說是比較復雜的，對于冠心病患者是一項有創性檢查，所需要花費的費用也不低，患者常常難以接受，因此臨床常不作為首選。通過本文的課題研究，不難得到結論：冠心病患者心血管意外與高凝血狀態是息息相關的，因此為了對心血管意外進行預防，我們醫生需要對于這類患者做好相關治療工作，以防止疾病加重。