肺心病患者應用抗凝治療的臨床價值分析

景東洪，魏慧敏

（四川省綿陽市三臺縣人民醫院重癥醫學科，四川 綿陽 621100）

肺心病是臨床上較為常見的一種病癥，一般也將這種病情稱之為肺源性心臟病，主要是因為患者的胸廓、肺動脈血、肺組織等慢性病變而導致患者發病，它會使患者存在肺組織功能和結構異常情況，并且會使患者存在肺動脈壓力增高，導致患者的肺血管存在阻力增加，因此會使患者存在有右心肥大的情況，這種心臟病情況較為嚴重，可能會導致患者存在心衰[1]。對于肺心病患者，通常為患者進行抗凝治療，抗凝治療可在一定程度上提升治療的效果，本文針對于此主要分析抗凝治療對肺心病治療以后的相關情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月我院收治的68例肺心病患者，按照隨機方法將所有患者分為常規治療組和抗凝治療組，各34例。本文常規治療組中，男20例，女14例，年齡48～72歲，平均（62.5±10.4）歲；抗凝治療組中存在男21例，女13例，年齡46～75歲，平均（63.1±10.8）歲。本文兩組患者均被臨床診斷為肺心病，所有患者簽署知情同意書，研究對象的資料符合倫理委員會的標準，經統計學軟件檢驗，兩組患者不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法

對患者治療的過程中常規治療組為患者應用常規治療方案，主要為患者厲行利尿、平喘和抗感染治療，根據患者的實際情況需進行吸氧治療。而本文的抗凝治療組在常規治療基礎上為患者選擇抗凝治療方案治療，為患者皮下注射低分子肝素鈣，選擇5000 IU對患者進行用藥，每日持續兩次治療，連續為患者治療兩周，作為一個療程。

1.3 觀察指標

對本文兩組患者經不同治療以后的臨床治療總有效率進行評價和比較。

對于所有患者的治療總有效率情況進行評價，如果患者經過治療以后，呼吸狀況得到明顯改善，患者可以保持安靜臨床癥狀和呼吸困難、咳嗽、喘息等相關癥狀得到明顯緩解，患者肺部干濕羅音基本消失，患者的浮腫狀況消失，則說明患者治療顯效；如果患者經過治療以后，患者的相關癥狀得到改善，各項指標趨于平穩，則說明臨床治療有效；如經過治療以后，相關的癥狀沒有明顯的變化，甚至存在加重的趨勢，則說明臨床治療無效[2]。

這兩組患者治療后的血氣指標和抗凝參數進行評價比較，具體指標包括氧分壓、二氧化碳分壓，抗凝參數包括血小板膜蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原片段。

1.4 統計學方法

本文采用IBM SPSS 25.0進行統計學檢驗，本文所有計量資料君選擇t值進行檢驗，P＜0.05表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結 果

常規治療組的治療總有效率為64.71%（22/34），抗凝治療組為91.18%（31/34），差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者經不同治療以后的相關血氣指標（氧分壓、二氧化碳分壓）和抗凝參數（血小板膜蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原片段）變化，本文的抗凝治療組也明顯比常規治療組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本文兩組研究對象的肺心病治療效果評價（±s）

表1 本文兩組研究對象的肺心病治療效果評價（±s）

項目 n 氧分壓（kpa） 二氧化碳分壓（kpa） 血小板膜蛋白（mg/mL） 纖維蛋白原（d/L） 凝血酶原片段（mmol/L）常規治療組 34 8.2±2.4 7.7±0.4 68.4±21.4 4.8±1.5 1.4±0.7抗凝治療組 34 9.4±1.7 6.8±1.5 58.4±22.1 3.3±1.3 0.8±0.2 t / 3.0141 2.1652 2.8415 3.0145 2.6145 P / 0.0382＜0.05 0.0246＜0.05 0.0236＜0.05 0.0318＜0.05 0.0212＜0.05

3 討 論

肺心病在臨床上是十分常見的一種因慢性阻塞性肺疾病而導致的病癥，患者存在缺氧且存在有肺動脈高壓。這類患者如果治療不及時就會導致病情急劇惡化，那么會對患者的生命健康產生不良影響。針對肺心病患者，臨床需要糾正患者心力衰竭的癥狀，幫助患者改善呼吸，并且肺心功能前提之下進行抗凝治療，治療之前需要充分了解患者的抗凝治療的禁忌癥，了解患者是否存在適應癥，以便保證患者具有確切的療效。為患者配合低分子肝素鈣抗凝治療是進行肺心病治療的常用藥物，一般為患者采用皮下注射給藥，可以提升患者對藥物的吸收率，而且用藥以后能夠在4個小時達到血藥濃度峰值，藥效大約維持18小時，因此發揮出必然的抗凝效果，促進了患者病情的改善，使患者迅速的恢復健康。在本文中通過對兩組患者干預以后的相關結果進行評價可得出，本文的抗凝治療組的臨床治療效果比常規治療組更優，治療有效率更高，而且相關指標的改善狀況優于常規治療組，所以也能證實抗凝治療的價值。綜上所述，對肺心病患者在治療時應用抗凝治療方案進行治療能提升治療的總有效率，同時可有效改善患者的相關血氣指標以及抗凝參數，值得推廣。