舒適護理在手術室護理工作中的應用效果觀察

425000永州市中心醫院北院，湖南永州

手術室是為患者提供手術和搶救的重要場所，作為醫院核心技術部門，其工作質量直接影響醫院工作的正常開展、民眾對醫院的評價及醫院公共影響力。手術室護理工作包括術前準備、術中協調及術后監護。以往護士在開展手術室護理工作時多按照規章制度進行無菌操作，雖可輔助醫生開展診療工作，但常忽視患者個性化特征，無法滿足其身心需求，加之缺乏完善的管理條例，護理內容過于籠統，導致醫療事件時有發生。為打造整體化、全方位、個性化優質護理模式，使患者在就診時獲取生理、心理、精神最佳狀態，消除負面情緒，進而減少生理心理應激反應，實現最佳治療效果，醫者根據醫院實際情況結合患者情況建議先后推出護理干預、優質護理、循證護理等多種模式，保證患者在危急時刻及極度恐懼情緒下仍可感受到理解、尊重和關愛[1，2]。本文旨在分析舒適護理在手術室護理工作中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年7月收治實施手術治療的患者78例，隨機分兩組，各39例。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有患者均簽署知情同意書。研究組男21例，女18例；平均年齡(45.6±3.2)歲；普外科14例，婦科7例，骨科12例，其他6例。對照組男19例，女20例；平均年齡(45.4±3.3)歲；普外科12例，婦科8例，骨科13例，其他6例。兩組患者基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①年齡＞18歲；②意識清醒，無昏迷現象；③中途未退出研究。排除標準：①精神交流障礙；②不具備手術指征；③惡性腫瘤、免疫系統疾病、血液疾病及急性傳染性疾病；④病情嚴重隨時會有生命危險或無須手術即可治愈者。

研究方法：對照組采用常規護理，包括以下內容：①術前遵醫囑準備手術用物(醫療設備、藥物)，常規消毒，熟悉手術流程。②迎接患者，核對信息，協助醫生實施手術(輔助主治醫生穿手術衣、連接各種管道、連線)；術中密切觀察患者病情變化情況，保證輸液管、靜脈通路、導尿管及引流管通暢，嚴格無菌操作。③詳細記錄術中護理，術畢清點醫療器械及藥物，做好交接工作，清理消毒手術室，所有醫療設備及藥品均歸還原位。

研究組采用舒適護理，具體如下：①根據患者健康檢查結果與醫生討論制定手術方案，事先評估手術方案的可行性及風險值，制定預控方案。②與患者交談，告知手術功效，講解手術流程、術中注意事項及術后常見并發癥，以使其有心理準備，減少生理心理應急反應，傳授防治措施，培養患者保健意識，提高配合度，以減少不良事件。③術前認真檢查所需醫療設備、藥物，確保設備運行正常，藥品有效。④手術當天再次確認手術方案及步驟，核對患者信息，若有異常情況及時進行調整；提前20 min消毒更換手術衣、佩戴無菌手套，去除飾品、假牙；術中監測患者生命體征；適當與其溝通，借助語言、眼神及肢體動作給予鼓勵；幫助調整舒適體位，正確使用體位、體位墊/架，合理操控手術床，保證患者術中舒適、安全，順應其呼吸與循環，忌過度牽拉肢體，防止肌肉和神經損傷，保護受壓部位，謹防體位不當誘發的并發癥；妥善固定，防止術中移動，充分暴露術野，注意保護患者隱私與尊嚴，調整手術室溫度和濕度，以減少不適感，全面統籌手術步驟，忌頻繁開關手術門，以保證恒溫環境，減少細菌進入。⑤術畢告訴患者手術功效，注意清潔皮膚，輔助更換衣物，告知患者術后注意事項，同時做好交接工作，保證術后24 h內有護士監護，且值班電話暢通，準備急救設備及物品，一旦出現異常及時予以搶救，以保證患者人身安全。

療效判定標準：自制舒適度評分量表，基于患者舒適度用0～10分表示，分數越高舒適效果越佳；自制護理滿意度調查量表(工作質量、工作效率、工作態度、醫療環境、醫護協同能力)于患者出院時進行評估，91～100分即非常滿意，76～90分滿意，61～75分一般滿意，0～60分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。比較兩組患者術中不良事件(感染、皮膚破損、用藥錯誤、非計劃性拔管)發生率。

統計學處理：使用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，用(±s)、(%)表示，用t檢驗或χ2檢驗，若P＜0.05即差異有統計學意義。

結 果

舒適度評分：研究組患者舒適度評分(7.6±0.6)分明顯高于對照組(5.2±0.4)分，差異有統計學意義(t=20.785，P=0.000)。

護理滿意度：研究組護理滿意度高于對照組，數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n)

表2 兩組患者不良事件發生率比較(n)

不良事件發生率：研究組患者術中不良事件發生率低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

歐盟委員會指出，每年有8%～12%住院患者因院方原因受到傷害，其中手術室護理不當是其重要組成部分。近年來，我國因市場化傾向削弱公益性，導致補償不足、過度醫療。為保證患者安全就診，提高舒適度，醫者推出舒適護理，手術室護理作為護理工作的難點，因其工作繁忙、緊張、危急，需要護理人員高度集中地開展針對性醫療，以重獲身心健康[3，4]。舒適護理以幫助患者重獲輕松、自在、滿意、安寧的自我狀態為目的，以期患者在最佳身心狀態下積極配合治療，減少并發癥，早日恢復健康身心。我院以醫學理論知識為基礎，實踐為指導，堅持滿足患者需求，運用簡單務實的方法幫助患者緩解不適感，如調整手術室溫度和濕度，調節室內光線，輔助調整舒適體位，以達到舒適狀態，減少不適感及并發癥；輔以心理干預和健康教育，幫助患者正視疾病和手術治療，提高治療依從性，幫助其獲取心理上的滿足，建立良好護患關系，多與患者交談，準確把握其意愿及感受，以便作出正確判斷，減少不良事件[5-7]。本次研究結果顯示，研究組患者舒適度評分和護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；不良事件發生率研究組低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。全面統籌手術室護理工作相關內容，簡化工作流程，重視患者個人感受，調節手術室環境，做好消毒隔離工作，謹防交叉感染，重視術前健康教育、術中監護及術后交接工作，保證每個環節均有條不紊地進行，注意細節護理，讓患者放心就診。此外，在開展手術室護理工作時可在實施舒適護理的基礎上加入安全管理，以患者為中心，嚴格按照規章制度管控手術室安全，吸取其他護理模式的優勢，聽取患者及家屬建議完善護理措施，進而提供安全、有效、及時的護理干預，保證患者在最短的時間內獲取最佳服務[8]。總之，舒適護理用于手術室護理中效果顯著，可推廣應用。