廣西田林縣壯漢瑤族人群G6PD缺乏情況分析

譚保林 李艷(通訊作者) 黃百里 羅恒 黃秀琳 駱炳鋒

533300田林縣婦幼保健院，廣西田林1

533300田林縣人民醫院，廣西田林2

G6PD缺乏癥是紅細胞酶缺乏引起溶血性貧血中最常見的一組X連鎖不完全顯性遺傳。全球約有4億人有G6PD缺乏癥，在我國G6PD缺乏癥有“南高北低”的分布趨勢，廣東、廣西等地區發生率高[1，2]，田林縣位于廣西西南部，少數民族聚集區，估計也是G6PD缺乏癥的高發地。本文研究分析田林縣壯漢瑤民族G6PD缺乏癥發生情況，為健康教育、健康檔案建立提供科學依據。

資料與方法

按田林縣域分布情況，2017年8月-2018年10月選取在本院和田林縣人民醫院就診的健康體檢人群及部分患者共1 560例的靜脈血，進行G6PD水平檢測分析。其中壯族600例，漢族480例及瑤族480例，男女各半。入選條件：①年齡1周歲以上；②父母均為同一民族的田林籍長住人員；③抽血前半年內無輸血史。

方法：①標本制備：全部采用血常規管裝盛的新鮮靜脈血。②試劑：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶測定試劑盒。③儀器：HITACHI(日立)全自動生化分析儀7180型。④測定方法：葡萄糖-6-磷酸底物分析法。⑤結果判定：＜1 300 U/LG 6PD缺乏，陽性。

數據處理方法：數據分析采用SPSS 13.0統計軟件包處理，計數資料以%表示，之間差異性比較采用χ2檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

結 果

1 560例檢測結果中G6PD缺乏癥117例，陽性率7.5%(117/1560)，其中壯族44例(男32例，女12例)，陽性率7.3%(44/600)；漢族30例(男22例，女8例)，陽性率6.25%(30/480)；瑤族43例(男31例，女12例)，陽性率8.9%(43/480)。

各民族男女之間陽性發生率差異均有統計學意義，見表1。

不同民族間陽性發生率差異無統計學意義，見表2。

討 論

根據上述結果，廣西田林縣壯漢瑤族人群G6PD缺乏癥發生率7.5%，與文獻報道廣西人群G6PD缺乏發生率7.4%接近[3-6]，與百色人群G6PD缺乏發生率7.5%相吻合[7]。由于壯漢瑤族占據田林縣總人口的98.5%以上，此發生率可代表田林縣整體人群的G6PD缺乏癥陽性率。男女陽性發生率差異有統計學意義，符合G6PD缺乏癥X連鎖不完全顯性遺傳規律。民族間雖有不同的陽性發生率，發生率依大到小為瑤族、壯族、漢族，但差異無統計學意義，這與相關文獻報道存差別[8，9]，這可能需考慮我縣瘧疾流行史及核實到祖輩婚配情況，待以后研究。

G6PD缺乏癥是最多見的紅細胞酶缺乏癥，G6PD存在于人體紅細胞內，協助細胞內葡萄糖進行代謝的酵解產物，在代謝過程中會產生還原型輔酶Ⅱ(NADPH)，NADPH是紅細胞內抗氧化的重要物質，G6PD缺乏時，NADPH生成不足，易受具有氧化作用的食物和藥物(如蠶豆、磺胺類藥物、解熱鎮痛藥)及感染等誘發溶血。

我縣屬老少邊山窮縣，為國家級貧困縣，地廣人稀，群眾生活條件艱苦，居住壯、漢、瑤、苗、布依等多個民族，其中壯漢瑤為3大主要民族，占全縣人口98.5%以上，大部分勞動力都靠外出打工為主要經濟來源，留守在家的多為文化水平、衛生知識匱乏的老年人和兒童。在我院具體實施國家地中海貧血防控項目多年工作結果發現，我縣為地中海貧血、G6PD缺乏高發區，而我縣農村有種植、食用蠶豆的習慣，同時兒童患病發熱時，家長自行到藥店購買退熱藥給兒童服用現象相當普遍。歷年來，因食用蠶豆或服用解熱鎮痛類藥物致急性溶血的事件在我縣時有發生，甚至出現死亡事件。本研究結果提供我縣居民群體G6PD缺乏癥發生率及男女、民族間的差異相關數據，為G6PD缺乏癥群體進行科普知識宣教，建立健康檔案等提供數據、理論依據。使群眾對G6PD缺乏癥知識有新了解，明白相關食物、藥物對G6PD缺乏癥患者的傷害，從而達到預防目的。

表1 壯漢瑤族男女性G6PD缺乏情況[n(%)]

表2 壯漢瑤族人群G6PD缺乏情況