基于情感體驗的兒童醫療環境設計策略

丁玉紅 （復旦大學，上海200433）

親自然情感培養對兒童的教育發展具有特殊而深遠的意義。國際上早在20世紀90年代就相繼風行起“森林幼兒園”、“自然學習角”等早教項目，紛紛通過創設自然沉浸的益智環境來引入自然教育。近年來，美國政府亦不斷針對小學到高中的青少年大力開展各種以自然環境為基礎的教育項目。中國兒童中心也提出了“兒童親自然力”的概念，用以描述評價兒童與自然的互動狀況，親近和悅納自然的程度，在自然中探索學習的能力以及保護自然積極參與的責任感。大自然豐富的物種，生動有趣的生命現象在基因層面呼應著人的靈性，有利于激發好奇心、同理心、觀察力、專注力和探索精神。大自然綺麗與廣闊的景象陶冶著人的心境、感官意識和美的情感，有利于審美力和想象力的發展。

對于兒童心智發展而言，如果事實是知識和智慧的種子，那么情感和經驗就是那片沃土。自然教育是一股潤澤身心的清流，而環境則是潛移默化的情感體驗之源。重視環境設計與兒童心智的情感聯接，有利于拓展兒童對建成環境的理解、探索和積極交互，并有效實現環境對兒童行為、活動的引導和激勵。自然情境與建筑空間的交織，可以彌補曠野自然在都市中的稀缺，以共享文化意義、經驗根基的環境語言，傳達自然的訊息和魅力，在兒童和建成環境間創建有效的情感對話。

從建筑倫理學的角度而言，兒童醫療環境，作為“童年設計”廣義命題的特殊領域，除了承載及時救死扶傷的醫學生理功能，也緊系國家下一代身心健康發展的長遠使命，逆境之際積極的環境影響和生活經歷最易催生獨立、自強、樂觀等受益一生的珍貴品質。那么人情化醫療環境的設計，將何以訴諸自然之名，以情感體驗為導向，巧妙依托自然優勢創新空間策略，有效提供撫慰、治愈并促進心靈發展呢？

1 形式意象與自然理念

建筑的外部形象是環境感知的起點。“形式追隨功能”論調的風行曾在醫療機構建設的早期造就了一批冷漠威嚴、理性刻板的“功能主義”建筑。墨爾本皇家兒童醫院就在之列，曾建于1963年的舊設施，完全孤立于公園場地的優越條件，以“裝有空調的奶油磚塊”的糟糕印象，成為澳洲大陸“那個時代典型的密封板式醫院”的代表。

然而新設施的落成卻展現了顛覆性的設計觀，成為真正意義上“公園中的醫院”。形式對心理感知的意義維度受到重視和發揮。而自然理念成為貫穿建筑整體設計的依據和靈感之源。因循城市路網又向公園景觀軸線偏轉的建筑形態，巧妙調動了各立面的視覺功能，既通過沿街的主立面對外傳達生動的表情意象，又通過內部中央“主街”對功能空間進行精心配置，采光充分，并與外周公園穿插滲透。北向沿對角線延伸聯接的住院部由雙“X”并置形成星形塔樓，以縱橫的支翼空間交織出綠色中庭，又伸向公園景觀的各個方向，視野優越，互不遮擋。因地制宜的形式策略創造了80%面向公園的景觀病房，以及其余面向陽光庭院的景觀病房。

作為世界級的兒童醫療康復設施，為了避免其綜合體的龐大規模對公園景觀的突兀插入和心理上的壓迫感，建筑體量采用化整為零的動態表皮手法，化身公園叢林中靈動的抽象樹冠，傳遞出親切怡人的自然意象和充滿活力的個性。這一獨特的雙表皮構造系統在玻璃幕墻之上再裝配了一層“葉形或花瓣式”的遮陽百葉，顏色也取自公園景觀，從紅色向綠色作梯度漸變。走近公園，那片隨風輕舞的“叢林”，繽紛搖曳的“花瓣”，為醫療環境贏得了感知悅納和情感認同的第一步，有助于消除戒備，分散患者焦慮沮喪的心情，向公園和自然放飛。

布里斯班的西倫托夫人兒童醫院，作為國家兒科保健系統的中心，也是澳大利亞最大、最先進的兒童醫院。地處交通繁忙的城市中心，醫院在外部環境中精心開辟了一片環繞入口、以移植的無花果樹遮蔭的綠地廣場。主體建筑從幕墻基面向外平行簇生出一列列深淺綠色和紫色的豎向鰭片，形成豐富生動的立面層次。鰭片寬窄、疏密有度，提供了理想的遮陽百葉功能，同時呼應著當地植物群的色調。建筑底層作退進的街廊化處理，連續斜支的棕色立柱，一如森林中叢生的枝干，與上方在陽光下微微閃動的鰭片，喚起枝葉挺拔，隨風舒展的密林意象。

鑒于大自然得天獨厚的形式資源，以及人類親自然的天性，自然主題是形式創新的不竭之源，也是拉近人、建筑與環境和悅關系的美好載體。以自然為靈感的建筑形式設計，尤以表皮構造為最具靈活性、適用性和豐富可能性的創新路徑。即使受客觀因素嚴格制約而“盒子化”的形體，也可以借助表皮策略改寫其僵化乏味的印象，渲染出生動應景的表情。從日本寸土寸金的表參道上拔地而起的Tods塔樓就以非凡的表皮創意和建筑技藝，彰顯了品牌精神和自然情致，締造了掩映在景觀櫸樹間的時尚光影。

隨著信息時代新技術方式的不斷涌現，自然意象的形式表達將更加自由、多元。日益風行于建筑界的參數化設計就是引領未來、奇幻自然風格的有力手段。當代主攻參數化設計的新銳代表，曾任世界知名建筑事務所UNStudio項目技術總監的荷蘭建筑師Rein Werkhoven正致力于自然生命形態的參數化表達研究，追求具創造性的異形建筑，同時利用大數據分析篩選處理以期真正實現智能建筑的理想。他指出，參數化設計的建筑形態接近大自然，就像風中沙丘的紋理，或在風和重力影響下，一滴水落到葉子上的形狀。當然，參數設計只是一種新技術手段，偉大建筑的真正源泉仍是建筑師的設計思維，對Rein而言就是不變的自然初心。一滴水激蕩的波紋即可演化出美妙的建筑形態，讓“方盒子”自由呼吸，隨機輕舞起來。

隨著建筑技術、設計工具的不斷優化進步，建筑思維的豐富發展，未來兒童醫療建筑應該從理念上開拓創新，權衡“經濟理性”的同時，走出20世紀60～80年代以來“功能理性”的刻板定式，引領更加靈動、詩意、富有地方人文精神的美學風格。讓建筑可品讀，讓形式可傳情。

2 尋路定位與自然編碼

從環境心理學的角度而言，個體對建筑空間的感知和經驗主要表現為定位和確認兩項問題。定位，即建立于環境中的位置關系理解和路線意識；確認，即明確識別和把握環境特征、氣氛并形成整體意象。個體對空間的認知反應直接影響著環境行為的效率、強度和范圍，進而主導了場所體驗的內在評價。

從定位機制的角度，創建簡明有力的平面形態和動線系統，有助于形成知覺完形，初步樹立認知框架。而對于功能復雜，布局精細的醫療環境內部，還是必須輔以精準布設、清晰連貫、一目了然的尋路導航設施，有效疏導人流，避免重復折返、遲疑困惑等消極體驗。而對于兒童醫療環境，尋路定位系統還需切實考慮小病人的心理特質和認知水平。通過共享文化意義的符號系統編碼目標區域，可以簡化生僻的醫學信息，重新定義功能分區的邏輯聯系，以空間動線上趣味性的線索，將緊張焦急的醫療導航轉換為兒童可親自參與的探索旅程。而自然編碼的策略對兒童而言無疑是最具涵蓋力和價值力的信息符號選擇。

西雅圖兒童醫院更新設計的尋路系統，以自然元素編碼目標區域，策劃了更易于親近和充滿樂趣的環境導航方式。設計項目將醫院的導航結構從之前無邊界定義的六個區域簡化為四個區域，并賦予“海洋、山脈、河流和森林”的自然主題，以重塑患者對目標空間的定位方式，更易于記憶和識別。來自于西北太平洋地域的靈感賦予每個區域特定的名稱、顏色和圖標，以及動物“特使”，以強化場所文脈的傳達，提升空間歸屬感。除了簡明清晰的尋路編碼指示，區域入口，即界面處還通過源于真實生態群落的景觀壁畫，強化區域識別和認同。從森林中玩耍的黑熊和它的幼崽，到海洋中游泳的水獺家庭，各個區域的壁畫通過動物間的守護和親密活動，讓溫情關愛的氛圍一路相伴。經地方性特色自然元素編碼之后的尋路系統，令導航話語模式儼然與西北太平洋的物種發現有關，而與抽象的醫學術語無關。迎賓者的指路應答也已轉變為類似如下的表達方式：“跟著魚，直到你看到山，然后左轉，乘坐熊電梯。”輕松的描述引導輕松的尋路，煥發輕松的心情。

墨爾本皇家兒童醫院以“自然世界”為概念，為復雜龐大的綜合體布局創建了“樓層-區域”的邏輯層級編碼系統。自下而上以“地下、水下、海濱、大地、森林、樹梢、山頂、天空”為主題，上演了以維多利亞景觀特色為片段場境的垂直蒙太奇。各主題層又選取某一特征典型的動物對不同功能區域進行編碼細分，并營造與之相關的棲居場景，提供各個區域的深度意象和情感聯接，如“樹梢”層的“考拉病房”目的地，讓辦理入院的小病人不禁憧憬著尋覓考拉的下一站經歷。除了沿途導引的圖形標識系統，路徑空間中不時躍現的墻面插畫、動態藝術裝置、巨大的珊瑚礁水族箱等顯著的標志物，為患兒和家屬的建筑尋路開啟了一場富有決策支持且充滿發現與驚喜的“自然之旅”。

德國薩爾茨堡兒童醫院（LKH）為建筑的功能分區重新編制了一套分層主題系統：都市叢林、深林、深空、深海和小鬼穆奇（Deep Munchie），包羅萬象的圖像世界以幽默的方式快樂指引著建筑尋路的過程。建筑樓層圍繞相應主題進行元素的挖掘篩選，在一致性的設計框架下也不乏個性化的插畫表達。如，底層深海區，以實物標牌和壁畫結合的方式營造奇妙的錯視效果，看上去就象從指示牌的小孔中伸出一只神秘的章魚腕足，指示著特定方向。更有趣的是，一旁墻面上一只藍色大章魚正伸展著腕足好奇探測著不同的孔洞。神秘的小孔串接著動線中時而出沒的神奇生物，牽引著有趣的“深海”尋路之旅。

俄亥俄州哥倫布市國家兒童醫院（Nationwide Children's hospital）于2013年完成的尋路體驗設計（Wayfinding&Experience Design），受到醫院建設總體目標的啟示，即營造“富有治愈能力的景觀場地”，將創意的重心設定為自然景觀中的漫游式尋路。以此改善焦急忙亂的穿梭行為，提供貼心的指引和及時的確認。通過精心選取自然界的信息符號，用以編碼交通動線、功能區域、節點、邊界，同時在整體上著力渲染漫游自然的童話體驗。作為動線指示的地板圖案以顏色、形狀編碼，如落葉的節奏一路標記著路徑，朝目標方向歡快的引領。相應地，墻面在區域的主邊界處加設豎向圖景，以場境化的特征，創造令人印象深刻的尋路線索和抵達確認。在重要的節點處，再輔以立體裝置或雕塑來標記定位，豐富環境特征。如入口大廳處，在蝶、葉起伏飛舞、越過大樹、草地的背景前，設立的一大只可愛的彼得兔，萌態可掬地迎接來訪者，溫馨親切，也開啟了步入童話森林的序幕。由此，尋路計劃綜合調用了林奇提出的“認知地圖”五要素①：路徑、邊界、節點、區域和標志以建構編碼機制，為醫療環境的意象性及尋路策略作出了創新的演繹。

關于自然編碼的尋路設計概念在此亦是提出了一種類型學意義上的新思路。定位邏輯層次通過符號編碼的系統性轉化，可以重塑尋路話語模式，通過符號的意象品質和經驗優勢，促進兒童對醫療環境的理解和深度聯接，形成積極的情感體驗。

3 環境圖形與自然敘事

英國最受歡迎的作家和哲學家阿蘭·德波頓（Alain de Botton）相信藝術具有以下品質：通過展現美好和令人賞心悅目的事物散播希望；呈現有尊嚴的哀愁；表現痛苦的情懷，消除自卑心理；促進心靈感應，煥發同理心；通過象征引導良好品行；以凝練之精華擴展對世界的認知和經驗[1]。

環境圖形就是在建成環境中可充分開發和調用的一種視覺語言和藝術手段。具有內在邏輯的環境圖形通過某種敘事化的審美表達，可以聚集時空意義，將建筑空間與人的關系帶入更為體驗化的維度。而體驗性空間有助于進一步規范、引導及塑造個體的環境行為模式，促進心理歸屬。如果說兒童患者對醫療環境現狀的心理依存關系普遍表現為：逃避躲閃、迫切撤離、焦躁不安、消極排斥、百無聊賴；而在實現歸屬感的空間中，卻會轉變為逗留、徜徉、沉浸、探索、發現、積極交互、自我表達等心理傾向和行為模式。環境圖形可以有效增益“白色”醫療空間的個性和特色，喚起積極的感性對話，關照情緒和心智的需求。其挑戰在于：探索和豐富建筑環境與兒童意識的有效聯系，穿插敘事情境，柔化科技理性，強化場所意象。基于自然的敘事主題，對于兒童群體而言，顯然是承載阿蘭·德波頓所謂“藝術品質”的有力原型，可以演化出不拘一格的敘事結構和藝術風格。

英國的徹爾西兒童醫院，以“我的宇宙”（My Universe）為概念，針對不同的患者類型定制心理激勵目標，并據此營造以星球家族為系列主題的敘事化病房空間，如火星、水星、阿波羅家族等。基于太空科考探險的真實事跡改編的敘事腳本，通過性格鮮明的卡通形象塑造，以生動的情節、精美的環境插畫，如立體繪本般在各區病房呈系列性展現，向小患者傳達不同的情感寓意。如，燒傷病區的患者，通過火星家族屢敗屢戰的飛行冒險了解到勇敢、堅定的品格。重癥病房的患者則在阿波羅家族個性古怪卻身手不凡的雜技展演中領會了包容性。

倫敦皇家兒童醫院委托藝術組織Vital Arts通過創新的藝術策略改造一度平淡冷漠的“白色”醫療空間，風格各異的環境圖形設計塑造了或溫情、或奇幻，或歡快的童話王國，為小患者提供了積極的心理暗示和醫學啟蒙。比如，病房走廊墻面上連續的鄉村風景插畫，以多維的環境圖形手段創造出靈動的景觀層次，湛藍和綠色交錯的天地、紋理分明的山丘、樹木，象一首清新寧靜的自然小詩，為兒童帶來撫慰和郊野的遐想。另一處臨床區的墻面，匯聚了一群成人高度的動物圖形，獅子、大象、恐龍等等，井然有序地列隊等待一只醫生裝扮的小猴子看診。空間繪本以藝術的象征引導小病人走出孤閉的內心，正視疾病，樹立耐心和信心。影像科則以若干骨形構圖的多彩變幻巧妙引入X射線的醫學成像敘事，同時通過一具閃閃發光的恐龍骨架影像，提供了新奇的游戲感和教育啟發。出人意料的圖形表達，轉換了兒童對治療室、手術室的認知角度，提升了心理接納的效果。

此外，環境圖形的敘事表達在改善器械化醫療空間的效用方面潛力巨大。20世紀80年代開發成型的核磁共振成像系統在進入醫用化的初期曾一度遭遇兒童患者的普遍抗拒而效率低下，通常都需借助鎮靜劑才能正常推進MRI長時掃描的檢查過程。為此，匹茲堡大學兒童醫院率先展開MRI醫用體驗的改造試點，引進了GE“冒險系列”的首個原型掃描儀“海盜船”，并以環境圖形配合渲染檢查室的海洋主題氛圍，其檢測過程也相應以“冒險者”的游戲腳本展開。由機器操控的靜臥掃描程序成功轉化為“登艙——靜止航行——領取小財寶”的自主行為模式，小患者在角色扮演中受到鼓勵，游戲情境消除了恐懼和抵觸心理，使掃描過程更順利高效。隨著MRI等先進醫學技術的日益成熟普及，環境圖形對醫學器械及科技環境的再塑造成為兒童醫院創新設計的重要方向。

隨著視覺語言技術的不斷進步，環境圖形的定義早已不再局限于空間插畫、貼紙、標牌、LED發光標志等手段，更多電子媒介或更具原創價值、手工溫度的藝術品，都將成為環境圖形的話語工具。環境圖形的藝術策略在信息技術陸續展開的新一輪醫療應用中具有更繽紛的前景，以敘事化的多時空情境整合情感交互式的醫療行為，令就診過程充滿多彩的角色代入和興趣沉浸，弱化冷漠生硬的科技氣氛，創造積極就診體驗和場所認同。

4 愈療花園與自然康復

大量研究已經證實，大自然具有神奇的恢復能力，可提供有效的治愈、舒緩和聯接等功能。事實上，自然界慷慨地向人類提供一種免費的營養補給，即所謂的“維生素N”，代表Nature自然。美國環境心理學家、密歇根大學心理學教授卡普蘭夫婦（Rachel&Stephen Kaplan）的“注意力恢復理論”（Attention Restoration Theory）曾指出自然聯接的“積極干擾”和“軟魅力”，有助于精神和認知從“定向注意力”所引起的壓力中獲得恢復[2]。有研究數據顯示，幾乎超過2/3的壓力人群都會選擇向某一自然環境撤退。“自然療法”也已經受到主流衛生保健組織的高度重視，并在心理和生理治療上展現出令人信服的功效。現有的自然療法，如荒野療法、園藝學療法以及動物輔助療法等，一度成功治愈了以前對情感或生理疾病治療沒有反應的患者。然而，隨著城市化和信息社會的高度發展，景觀用地的稀缺以及過度的屏幕時間導致了很大程度的“自然剝奪”，“自然缺陷障礙”（nature-defict disorder）成為現代都市人群的普遍社會癥狀。因此在兒童醫療環境中，最大程度優化同自然接觸、連接的方式，豐富愈療花園的沉浸體驗，是建立身心、情感積極干預的又一重要策略。

上文提及的哥倫布國家兒童醫院，立足于建設“富有治愈能力的景觀場地”的目標，在設計中全局性地將建筑與自然相整合，延伸了“愈療花園”的空間維度。自然元素和植物聯接著醫院內外的空間轉承，一直引向戶外大片繁茂的綠色景觀，以及刺槐樹下一片寧靜的晚茶庭院，青石鋪地，布滿爬山虎藤蔓的圍墻，營造出森林般隱逸的野趣。

新盧里兒童醫院（Ann&Robert H.Lurie Children’s Hospital）在密集的芝加哥下城區鬧中取靜，創造了玻璃體中的皇冠天空花園，別具一格的景觀設計集療愈、冥想、休閑娛樂、交互式游戲、表演活動為一體。位于11層建筑屋頂的高敞花園空間，視野開放，光線充足，又可調節風力和抵御不良氣候，成為身體虛弱的患兒與自然連接的理想場所。天空花園以“再生和可持續”為主題，大量使用可回收和可再生的材料，并以四季常青的竹林作為主要景觀植栽。彩色環保樹脂面板折疊互鎖，在場地中蜿蜒蛇行，一方面聚合出大大小小的異形花壇，一方面界分出開合有致的各種路徑空間：流線型的活動空地、林間小徑、半開放的休息區、開放的游戲區、表演運動區等等。當地天然石材和各種再生木材制成的座具散布在林間空地上，形成不同尺度類型的社交、休息場所。疏密有致的青翠竹林在微風中沙沙輕唱，彩色玻璃珠的鑲嵌裝置與氣泡噴泉為林間的沉思空間提供了對外的隔音屏障和水澗泉涌般的背景音效。運動傳感器和LED程控系統為樹脂隔墻布施“魔法”，為竹林增添了神奇的樂趣，時而似流光溢彩的漸變色帶，時而又幻變出舒緩的流水影像。位于12層的玻璃樹屋是為免疫力嚴重缺陷的小病人嚴格定制的安全空間。樹屋創始人的傳奇日志區可以通過小朋友的體感交互而發出各種自然界的聲響。四面通透的樹屋在參差竹葉的掩映間，可一覽下方的景觀和活動。現代主義建筑先驅柯布西耶（Le Corbusier）在20世紀初開創的“屋頂花園”概念在此展現了醫療環境中的當代維度和創新應用，以醫學科學為指導，以身心舒怡為目標，以生態教育為隱線，綜合園藝、水景、交互新媒體等藝術形式，在有限的醫院用地上創造了功能復合的空中“自然樂園”。

殊途同歸，西倫托兒童醫院通過新奇的建筑形式策略，建筑體量的高低轉接，在復雜密集的城市中心創造了一處梯級錯落的垂直微景觀群，在不同層面整合了類型多樣的屋頂花園平臺，同時響應建筑內在的功能邏輯和方位背景。

穿插著游戲和康復活動區的冒險花園，是室內康復設施的補充和戶外延伸，連接著后方鋪滿草皮的大面積斜坡屋面，滿目蒼翠又觸手可及。鄰近的秘密花園面向布里斯班河南岸開放，又以藤蔓、灌木和草甸編織大自然的光影層次和生動質感，與河岸的CBD都市景象形成戲劇性反差。與心理健康部相鄰的戶外露臺，由綠植柱列生成節律化的漫游空間，增加了豎向的活力。另外，新生兒花園和醫護工作人員的專用花園等都對接特定的內部醫療單元，布局系統有序，方便通達。11個療愈花園，高達77%的景觀屋面，讓醫療環境的診治功能超越單純的醫學模式，盡享自然界強大的康復能量，通過向“仙境”綠洲的自在回歸，與自然生趣充分聯接，同時建立社群化的情感交流，疏解失落憂閉的心理，喚起美好生活的信念和希望。沿街入口區的無花果樹蔭和綠地廣場，以親切熟悉的地域化景觀形態強化了布里斯班兒童醫院的城市文脈和情感歸屬。

瑞典建筑學教授、醫療保健設計研究專家烏爾里希（Roger Ulrich）的“支持性花園設計理論”（Theory of Supportive Garden Design.1999）曾指出，愈療花園應該提供自然參與（植物、動物、水、新鮮空氣），場地控制感，社會支持的機會以及運動鍛煉的機會[3]。可見，最大限度發揮自然的生物成分效應，提供易于通達和交互、活動的場所，是愈療花園的基本要求，由此生成的物理特征和程序特征也確立了情感體驗設計的多維性。

5 結語

自然是美的形式寶庫，是文化經驗的歸宿，是人類靈性的根基，是健康能量的源泉。以自然體驗為重心的醫療環境設計，尤其對于心智發展階段的兒童，具有超越醫學技術空間本身的深刻價值。圍繞自然綻放的設計靈感，具有變換推演的無限潛力，以及萬變不離其中的方法論：亦即挖掘調動有效的環境設計手段，將自然的特質和魅力轉化為創新的建筑形式和空間語言，以及潛在的敘事模式和信息流，拓展醫療環境中兒童與自然的深入互動和情感聯接，以環境認同進一步深化環境行為和積極心理建設。基于新“自然主義”國際經驗的聚焦，以形式意象、尋路編碼、環境敘事和愈療花園等維度對更廣泛的情感體驗設計方略作出系統定位和創新啟發，立足“童年設計”的戰略意識和情境向度，推動兒童醫療環境從專注科技理性的“健康機器”真正邁向生命和心靈的關懷。