小兒感冒，家長莫入誤區

裴勝

誤區一：冬天才會有風寒感冒，夏天肯定是風熱或暑熱感冒？

有人會說，孩子只有冬天才會有風寒感冒，所以暑天孩子感冒了，肯定都是風熱或者暑熱型的。其實不然，風寒感冒一年四季都會發生，尤其是現在生活環境改變了，夏天空調吹得多，出現風寒感冒并不罕見。一旦寒病用了熱藥，熱病用了寒藥，都會加重孩子的病情。

那么，怎樣才能確定孩子得的是風寒感冒還是風熱感冒呢？這要看寶寶全身的癥狀和局部的表現，下面跟大家簡單講一講。

一般來說，孩子如果怕冷比較明顯，發燒不明顯，身體發緊，身上沒有汗或者汗發不出來，流的是清鼻涕，咽喉部不紅腫，但是嗓子發癢，舌苔偏白，這都是風寒感冒的表現。

如果孩子發熱甚至高燒，怕風，身上汗多，鼻涕黏稠呈黃色或者是混濁的，咽喉部紅腫明顯，舌苔發黃或者舌體偏紅，這都是風熱感冒的表現。

另外，通常情況下，小兒感冒熱證多于寒證。臨床上，對于咽喉紅腫疼痛的，即使舌苔薄白而潤，也會診斷為風熱證。

除了舌苔之外，還可以通過觀察孩子的鼻涕來進行判斷。

風寒感冒初期，鼻涕一般是清水樣的，這個時候很關鍵，如果及時護理治療，就能很快把外感解決。如果鼻涕是黏液樣的，一般就不是感冒的初期、單純的風寒型感冒了，有可能是寒熱夾雜。如果鼻涕是黃色的，應該就是風熱型的感冒了，這個時候就要用一些清熱解表的藥。

學會觀察孩子的舌苔和鼻涕，就可以分辨孩子感冒的寒熱，兩種情況的用藥是完全不同的，風寒感冒如果錯用了清熱藥，會更加傷害孩子的肌體，使表邪入里。

有的家長喜歡在家里常備一些感冒藥，孩子一旦鼻塞流涕、打噴嚏，他們不管三七二十一，就把藥給孩子吃上。有時候如果證型正好對上了，孩子很快會康復；但有時候，一發現孩子感冒，上來就給孩子吃小兒雙清顆粒、清開靈口服液這些辛涼清熱的藥，結果孩子感冒不但沒好，反而更重了，那就是沒吃對藥。如果長期這樣不分青紅皂白亂用感冒藥，對孩子的脾胃也是極大的損傷。

誤區二：病毒性感冒就是風熱感冒？

一般來說，風熱感冒的孩子發熱溫度通常比較高，有的孩子會覺得怕冷，但發熱的情況重于怕冷，所以高燒的孩子以風熱型感冒居多。前面說過，風寒型感冒的孩子，大多是發熱不出汗的，而風熱型感冒的孩子一般身上會微微出汗，但不會是大汗淋漓。

發熱出汗的同時，會帶走身體內的一些水分，中醫講就是熱灼津液，這種情況下孩子會出現便秘，反過來看，平時便秘的孩子感冒也是以風熱型的居多。肺與大腸互為表里一致，便秘是屬于大腸的癥狀，大腸影響肺就會出現感冒癥狀。

體內水分少了，孩子就會口渴，嘴唇紅紅的，很干，總是想喝水。我們說過，咽喉是肺胃的門戶，風熱病邪一般喜歡往上走，侵犯到咽喉，就會出現咽喉腫痛。最開始的時候，有的孩子只是覺得嗓子干或者癢，這個時候家長就要引起重視了。

咽痛是判斷孩子風熱感冒特別重要的一個線索。很多孩子或者大人，最開始只是咽痛，如果沒有及時遏制住病邪的發展，一兩天以后其他感冒癥狀就都來了。

有的孩子得過幾次扁桃體紅腫化膿，以后再有感冒發燒，扁桃體都會出問題，這是中醫大夫常說的“病走熟道”，這個時候不能掉以輕心，因為扁桃體反復腫大可能會帶來許多問題，所以一定要重視。有的西醫建議把扁桃體切除，但是切了以后，還會存在一個問題，扁桃體沒有了，病邪就可能會往下走，影響到肺和支氣管，導致肺炎、支氣管炎等。因此，對于扁桃體反復出問題的孩子，建議家長在平時不感冒時，根據孩子的體質進行調理，從根本上解決問題。

還有的家長有一種錯誤的認識，認為西醫說的病毒性感冒就是風熱感冒，其實病毒性感冒是西醫的一種分類方法，中醫的風熱感冒側重的是整體的癥狀，兩者是不能完全等同的。

誤區三：發燒時就得用退燒藥？

不少家長有一種誤解，認為孩子發燒是一件特別嚴重的事情。到醫院以后，很多父母特別急切地要求大夫給孩子退燒，要求用最快最好的退燒藥，藥不管用就要求大夫給孩子打針、輸液，這在一定程度上導致了退熱藥、抗生素和激素的濫用。

很多家長擔心孩子發燒會損傷大腦，其實，普通發燒通常是不會損傷孩子大腦的。發燒是孩子利用自身免疫力對抗病毒的一個表現。通過調動自身的免疫系統，讓它更好地工作以防止感染。發燒的過程中，會殺死一部分病原微生物，同時孩子的免疫力也會得到提高。孩子的臟器功能比較弱，如果采用過激的方式來退燒，反而不利于身體健康。

發燒的時候，最重要的不是忙著吃退燒藥，而是給孩子補充水分。孩子退燒過程中，丟失最多的就是水分，因為身體要靠水分來將熱量帶出去。所以發燒時，要給孩子多喝溫水，最好是少量多次地喝，如果孩子這個時候不愿意喝白開水，也可以給孩子喝一些電解質類的飲料或者果汁。

發燒和咳嗽一樣，是身體的自我保護機制之一。對絕大多數既往沒有高熱驚厥病史的孩子來說，發燒本身并不可怕。如果孩子精神狀態尚好，還能跟平時一樣玩耍，通常就不需要用退燒藥。家長可以先采用物理降溫方法，比如用溫熱的濕毛巾給孩子擦拭身體，或洗溫水澡。

那什么時候該給孩子用退燒藥呢？當孩子體溫超過38.5℃時，精神狀態明顯受到影響，這個時候可以考慮使用退燒藥。世界衛生組織推薦兒科使用布洛芬和對乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛）退燒，而布洛芬，更是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，相對比較安全，但這并不是說孩子一發燒你就可以給他吃布洛芬。布洛芬的不良反應是長期服用會造成腎功能衰竭。所以，千萬不要過量服用。而且，退燒藥只能緩解癥狀，對疾病本身沒有治療作用。

退燒藥一般在服藥后2小時內起效，大多數孩子服藥后1小時左右就會開始出汗，體溫下降，精神狀態慢慢好轉，這個時候要注意多飲水。另外，孩子發燒時，不要給孩子捂太多衣物，衣著要寬松、透氣，能促進散熱。

有些家長特別心急，給孩子用藥后1小時不到，發現體溫沒有降到正常，就開始加藥，這是非常錯誤的。理想的退熱效果應是溫和的，體溫有個緩慢下降的過程，體溫降到低于38.5℃即可。

退燒藥一般對胃腸道有一定刺激性，所以盡量不要讓孩子在空腹時口服，一般每6～8小時1次，24小時內不要超過4次，最短用藥間隔為4小時，如果用得太過頻繁，可能引起孩子的肝腎損傷。

有的家長喜歡買兩種退燒藥，交替給孩子服用，認為這樣退燒會相對比較保險。事實上，退燒藥最好只選用一種，交替應用兩種退燒藥，出現不良反應的概率相應就會增加一倍。同時，萬一出現不良反應，很難鑒別是哪種藥物導致的。

一般來說，小兒發燒病程是3～5天，如果用藥3天后，發熱沒有緩解，就要及時就診。家長不要擅自選用退燒藥，這有可能會掩蓋癥狀，影響醫生對病情的觀察。

（摘自《小兒小病有小招》江蘇鳳凰科學技術出版社）