神經內科臨床教學中醫患溝通能力的培養

王晶

[摘要] 針對臨床醫生而言，在臨床工作中處理好醫患關系對于醫療工作的開展具有十分重要的意義。怎樣縮減醫患之間的誤解和矛盾，這與醫患間良好溝通的關系非常密切。為與現階段高素質醫學人才培養的需求充分適應，需要與當前的神經內科教學狀況及醫療環境有效結合。該文對醫學生醫患溝通能力培養的必要作用和重要作用進行了深入討論，其中主要對現階段的醫患狀況進行了分析，同時從多個方面對醫患溝通能力的培養進行了充分闡述。

[關鍵詞] 神經內科;臨床教學;醫患溝通能力;培養方法

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0106-03

[Abstract] For clinicians， handling the doctor-patient relationship in clinical work is of great significance to the development of medical work. How to reduce the misunderstandings and contradictions between doctors and patients is closely related to the good communication between doctors and patients. In order to fully meet the needs of the cultivation of high-quality medical personnel at the current stage， it needs to be effectively combined with the current teaching situation of neurology and the medical environment. This article discusses the necessary and important role of medical student-patient communication ability training， which mainly analyzes the current situation of doctor-patient communication， and at the same time fully describes the cultivation of doctor-patient communication ability from multiple aspects.

[Key words] Neurology; Clinical teaching; Doctor-patient communication ability; Training methods

對于醫患關系來說，它指的是在醫療診治期間，患者和醫護人員之間存在的一種特定醫治關系。近年來，在不斷透明化社會信息度的影響作用下，使得人們越來越關注醫療事件，且更加關注醫生和患者之間的關系[1]。所以，需要對醫患之間溝通的重要作用進行充分認識，并在臨床教學中注重醫患間的關鍵性。而針對臨床醫生來講，只將書本上的操作技能和基本理論掌握是不行的，還需要將臨床中的相關技能充分掌握[2]。

1 ?加強對醫患溝通能力的重視度，促進醫患溝通能力得到有效培養

每年只有少數的畢業生從事醫學行業，成為一名臨床醫生，導致這一現象出現的原因在于在臨床工作期間存在較殘酷的淘汰體制、較低的待遇、較大的職業壓力，且就業難度較大，此外還包括諸多無法忽視的原因，即人口老齡化結構的改變和醫患矛盾的不斷加劇，如果想成為一名真正合格的醫生就必須通過艱苦的努力，同時還需要得到家人的精神支持。上述情況的存在使得大部分醫學畢業生都很難進入醫院中工作，在參加工作以后還有諸多不和諧的醫患沖突需要面對，從而進一步減少了年輕醫生的數量。特別是現階段的大部分醫學院學生都是獨生子女，由于襲醫事件發生率逐年提高，這使得更多的家長和學生對醫學之路望而卻步。惡性襲醫事件的存在，使得多名優秀的醫生受到了傷害，這在很大程度上加重了醫護人員的心理陰影[3]。

“生物-心理-社會”醫學模式是現階段的醫學模式，其形成的基礎是生物醫學模式，該模式的形成與當前人們的保健理念更加適應，同時也是對現代醫學發展趨勢和方向的充分反映，在先進醫學模式的影響作用下，對醫護人員綜合素質的要求越來越高。該模式要求醫務工作者在治療過程中需要做到以患者為中心，有效結合患者的實際狀況，應當從倫理學、社會學、心理學及生物學等多個角度對患者的健康狀況進行審視和考察[4]。

2 ?促進溝通意識不斷增強，加強對人文教育的重視度

人們多用“醫者仁心”來高度贊美醫生崇高的職業道德?，F階段，國內外醫學院校的課程組成主要包括三大部分，即醫學、社會人文及自然科學，能夠合理化和平衡醫學生的知識結構。當前社會，醫學科學發展非常迅速，更應當加強對人文教育的重視度。醫學生需要對各種文化背景學習和人文修為學習不斷加強，從而促進醫學人才得到全面培養[5-6]。對于人文教育來說，它指的是受教育者進行的促進其社會價值、個人價值得到實現，理想人格得到塑造及人性境界得到提升的教育，人文精神是人文教育的核心內容。該精神的養成受到了內外多種因素和條件的影響，例如深刻的人生實踐體驗、優秀的傳統文化陶冶、高雅的文化氛圍熏陶及博大的文化知識滋養等。在日常的臨床教學期間，需要對醫學生進行積極鼓勵，倡導他們加強對人文方面書籍的積極閱讀，除了涉獵醫學書籍以外，還需要拓寬知識面，加強對社會公益活動的積極參與，最終使自身的社會責任感得到培養，人文素養得到提高，只有這樣在遇到相關問題時才可以實現與患者之間的良好溝通和交流，防止正面的誤會和沖突出現。例如在向患者交代病情的過程中，因患者的專業醫學知識比較缺乏，使得他們不能充分地理解諸多學術的表達，此時醫學生在與患者進行溝通的過程中需要使用不偏頗且通俗委婉的語言。在醫學教學期間，加強對醫學生高尚職業道德培養的重視度，將“以人為本”的醫學觀念樹立起來，將“生物-心理-社會”的醫學模式逐漸融入和完善，同時，在新時期復合型醫學人才培養、實施素質教育過程中，加強人文教育是一項必然要求[7-8]。

臨床患者具有各不相同的文化、語言，導致學生不知如何更好地和患者進行溝通、交流，因此帶教老師需要積極地引導學生。包括需要和患者及其家屬提前將溝通工作做好，將充分的主動權給予醫學生，醫學生操作技能和基礎知識應當熟練，只有充分認識疾病的相關認識，才可以更好地與患者展開交流，使患者及家屬更加信任自己。所以，帶教老師需要按照臨床的實際狀況對技能操作訓練項目進行及時調整，從而促進醫學生的專業能力得到提高和強化，使醫學生解決問題的能力得到顯著增強。醫學生需要充分認識醫患溝通的關鍵作用，可以利用多種活動的開展促進自身的能力得到提高，例如加強和專家學者的積極溝通和交流，典型的案例分析活動和角色扮演等，從而使醫學生實現對醫患溝通重要作用的充分認識。由于神經內科疾病存在一定的特殊性，患者具有較長的病程時間，需要對患者進行長期的隨訪治療，醫生的治療和診斷對患者將來的命運具有很大的影響作用。患者的疾病康復不僅需要醫生的有效醫治，還需要在診治期間加強對患者的撫慰和溝通，例如對于腦卒中患者來說，他們在康復期間會出現各種不良情緒，表現為脾氣暴躁，此時醫生應當針對患者出現不良情緒的原因給予個性化的護理。所以，在疾病診治過程中，醫患之間需要將良好的信任和溝通建立起來，從而促進患者疾病得到有效恢復[9]。

3 ?促進自身素養不斷提高，加強對言傳身教的重視度

對于醫學院校的老師來說，他們不僅需要向醫學生進行醫學知識的傳授，其言行舉止、品德、素養也潛移默化地影響著醫學生未來的行醫模式。教師在臨床帶教期間對自身素養的要求越來越高，工作期間需要具備良好的醫德醫風和高尚的情操，做到嚴謹認真的診療，關心、愛護患者，并做到服務周到、態度和藹，在無形之中將自身的醫學態度和價值觀傳授給醫學生。在平時的臨床教學中積極滲透醫患溝通的方法和技巧，在日常示范期間加強對良好溝通模式的積極主動培養，將主動服務的理念向學生進行潛移默化的傳授，使學生在學生過程中學習到教師處理問題的方法，應當在事后對問題產生的原因進行積極分析，指導醫學生及時發現自身的問題，同時將解決方法找出來。在引導的過程中，不可以對醫學生進行過分的要求，應當讓醫學生學會自我總結、自我認識和自我思考，這樣才可以使醫學生對知識認知的渴望和其強烈的責任心得到培養，針對學生來講，不論其今后是否從而醫學行業，這都能夠對其產生重要的影響作用[10-14]。

4 ?結語

綜上所述，加強醫患溝通能力，防范醫療風險是醫學生應該掌握的基本技能，作為臨床帶教老師應重視此項能力的培養，并付諸實施，將經驗和技巧毫無保留地傳授給學生，讓他們少走彎路，力爭培養一批批醫術精湛、醫德高尚、溝通良好的新一代醫生，能最大限度地避免醫療糾紛，為創建合諧醫患關系不斷努力。使臨床醫學生對醫患溝通能力培養的重要作用充分了解，同時利用有效的措施和態度予以專業的教育和指導，最終一定可以使醫學生將良好的溝通效果獲得，促進醫患關系實現和諧、穩定發展。

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（收稿日期：2019-09-28）