婦產科的醫患關系影響因素及解決對策研究

邱成燕

[摘要] 目的 探討婦產科的醫患關系影響因素及解決對策。方法 選取2017年1月—2018年6月對該院住院治療以及門診就診的患者200例進項調查。分析醫患關系影響因素。結果 溝通較少占30.0%;告知、解釋工作不到位占40.0%;溝通中態度冷漠，缺乏真誠占66.5%;對患者的隱私不夠保密占57.5%;行為舉止占29.0%;專業技術不精湛占10.5%。結論 通過對婦產科的醫患關系進行研究，了解影響的因素以及相關的解決對策，可以更好地促進兩者之間的關系，應當進一步推廣應用。

[關鍵詞] 婦產科;醫患關系;影響因素;解決對策;治療費用

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the influencing factors of doctor-patient relationship in gynecology and obstetrics and its countermeasures. Methods From January 2017 to June 2018， 200 cases of inpatients and outpatients in the hospital were investigated. Analysis of influencing factors of doctor-patient relationship. Results Less communication accounted for 30.0%; inadequate communication and interpretation accounted for 40.0%; indifferent attitudes in communication， lack of sincerity accounted for 66.5%; inadequate confidentiality of patients accounted for 57.5%; behavior and behavior accounted for 29.0%; professional skills not superb10.5%. Conclusion By studying the doctor-patient relationship in obstetrics and gynecology， understanding the influencing factors and related solutions can better promote the relationship between the two and should be further promoted and applied.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Doctor-patient relationship; Influencing factors; Solutions; Treatment costs

隨著人們的生活水平提高以及醫療水平不斷的發展，對服務水平要求越來越嚴格，所以新的問題逐漸出現，導致醫患關系較為緊張。婦產科在臨床中的治療，是導致醫患關系緊張的重要原因之一[1]。由于在婦產科患者中，會觸碰患者較多隱私性問題，并且女性顧慮多、心細，信任感不強，除此以外，婦產科具有其他科室并不具備的特點，例如多次人工流產史、不潔性行為、分娩史等不讓配偶知曉的事情，并且婦產科的急診較多，突發事件較多，屬于高風險的工作，所以應變能力要強。良好的溝通是保障患者配合治療的基礎。所以在現代醫學實踐中，醫患溝通屬于醫生的必修課，同時也是醫療衛生事業的突破，社會文明進步的標志。為了更好地了解影響醫患關系的原因，并制定出相應的對策，可以幫助患者更好的恢復，該次以該院于2017年1月—2018年6月收治的200例患者為例展開研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院住院治療以及門診就診的患者200例進行調查。年齡22～40歲，平均年齡（30.6±2.4）歲，一般資料見表1。所以患者均知情該次研究，并自愿參與。經過該院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

影響因素：護士方面的因素：①護士和患者之間的溝通較少：現在患者的維權意識較高，所有護士擔心說錯話引起不必要的糾紛，所以對家屬以及患者解釋較少，在接待家屬和患者時，護士不能更好地感受他們的擔心，所以解釋不到，產生較多的不滿和誤解[2]。②告知、解釋工作不到位：患者在取藥或者檢查時，可以將正確的取藥地點告知，例如檢查是在門診部、取藥是在住院部，以免因為對醫院環境不熟悉產生較多不必要付出[3]。③溝通中態度冷漠，缺乏真誠。因為患者在住院時是希望得到救治，來時可能會產生疼痛，并希望母子平安，但是他們不能正確地面對陣痛，于此同時，如果醫護人員對患者缺乏耐心，不能正確地理解內心的感受，也會導致醫患關系緊張[4]。④對患者的隱私不夠保密。在婦產科中有較多特殊的操作，例如肛查、會陰消毒等都會促使隱私暴露[5]。在對患者治療時，如果保密性不夠好，也會產生障礙。治療時面對的是有尊嚴、有感情、會生病的人類，所以會有恐懼、害羞等心理。⑤行為舉止的影響。在對患者進行治療或者檢查中，如果動作較大，不僅會發生溝通困難，也會給患者的心理、生理帶來不適感，引起不信任、反感事件的發生，甚至還會投訴[6]。⑥專業技術不精湛。在婦產科中護士的責任是查看患者的產程、病情，會陰撕傷、掉產等都是由于醫生的專業技術不夠扎實，漏給、報錯嬰兒現象的發生是由于制度不夠完善。⑦醫院方面：部分基礎醫院護士較少，所以責任較大，不僅要對本職工作盡心盡力，還要護送患者檢查，幫助患者送標本，記錄重要的事情、以及對疾病的護理等，導致和患者之間的溝通較少。

解決對策：①隨機溝通：和患者充分的交流。護士和家屬或者患者進行面對面的交流的概率較小，因為護士本身的工作較為繁瑣，所以對患者的護理以及溝通可以同時進行，在合適的機會溝通，不僅可以使對方了解更多的信息，同時還可以拉近兩者之間的關系。②培養護士的情感：重視護士積極向上的感情和情緒，促使他們調節、調控情緒最大程度地提高，在臨床工作中，掌握這項技巧，可以幫助她們更好地幫助、關心、尊重患者[7]。③臨床工作中，不僅要堅守自己的崗位，同時還要加強自身的基本功，對自身的工作負責，在工作后要八對三查，操作過程中要按照說明嚴格進行，小心謹慎，可以幫助患者更加信任自己。④加強自身的學習，人文知識以及自身的臨床經驗可以更加豐富，開拓視野。在閑暇時間幫助擴展自身的知識面。醫患之間可以順利溝通，從正確地幫助患者解決生理問題開始，熟練的技術可以增加患者對自己的信任。⑤在溝通過程中要保持保密性、真誠的服務微笑，對患者的態度可以決定溝通的層次，例如語調柔和、微笑親切，可以使溝通分為較為輕松，患者愿意將內心的感受詳細說出，增加治療的判斷。全心全意地為患者服務，也可以拉近兩者之間的關系。對患者的隱私信息保密也是一種尊重。以上原因做到后可以增加醫患之間的關系。同時在治療中護士要為患者提供優質的服務，同時還要帶有同情心、高度負責的態度。⑥重視護士的人力配備。護士在上崗開始進行工作后，不僅是護士、患者的需要，同時也是幫助醫院更好發展的要求。所以護士在護送檢查、基礎護理、生活護理中要做到大事不分心，小事上心等。

1.3 ?觀察指標

分析醫患關系影響因素。其中包含的內容有：溝通較少、告知、解釋工作不到位、溝通中態度冷漠，缺乏真誠、對患者的隱私不夠保密、行為舉止、專業技術不精湛。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示。

2 ?結果

溝通較少占30.0%;告知、解釋工作不到位占40.0%;溝通中態度冷漠，缺乏真誠占66.5%;對患者的隱私不夠保密占57.5%;行為舉止占29.0%;專業技術不精湛占10.5%，見表2。

3 ?討論

婦產科屬于較為特殊的科室，產婦病情較為復雜，并且變化較大，同時責任大、風險高，很難達到最初的預料，同時還會涉及到患者的隱私[8]。在孕期的孕婦是重點保護對象，如果中途出現特殊情況，家屬和孕婦都會產生不滿，他們會認為生產屬于較為正常的生理過程[9]。隨著醫療工作不斷的發展，患者對醫療治療了解的更多，對健康更加的重視，法律意識也在增強，所以醫患之間的關系會產生變化。醫療糾紛發生率較高的科室當屬于婦產科，占我國醫療糾紛的18%～28%。婦產科的工作屬于高負荷、高責任心、高強度、高風險，身心疲憊，很難得到休息，所以工作中會發生疏忽[10]。并且還要接受教育，不斷學習新技術和新知識。由于患者對該工作的日常以及風險，缺少相應的理解和認識，最終的結果和理想中有一定的偏差，最終由于情緒激動導致醫患關系緊張，隨時有可能發生，對醫務人員的攻擊或者是對醫院的沖擊是由于社會風險引起的。在該次研究中通過對醫院接收的患者進行研究，找出影響醫患關系的因素，并制定出相應的解決對策，降低醫療糾紛的發生概率，對醫院來說是一項較為重要的工作。

患者和家屬對醫護人員的工作產生不滿后就容易發生醫療糾紛，隨著事件發生的概率增加，醫院探討到部分影響因素，溝通較少占30.0%;告知、解釋工作不到位占40.0%;溝通中態度冷漠，缺乏真誠占66.5%;對患者的隱私不夠保密占57.5%;行為舉止占29.0%;專業技術不精湛占10.5%。通過對以上結果進行分析，可以更好地減少糾紛，促使醫療效果可以最大化地發展效能。對于這幾項原因，工作人員要牢記，并探討出相應的解決對策。增加各方面的素質，培養職業道德和相應的責任心，拉近和患者或者家屬關系，增加溝通時間，及時解決矛盾，減少發生糾紛的概率。

綜上所述，通過對婦產科的醫患關系進行研究，了解影響的因素以及相關的解決對策，可以更好地促進兩者之間的關系，應當進一步推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-09-25）