腦積水這種失智可治療

文/呂若琦

“腦子進(jìn)水”，形容的是某個(gè)人思維有問題，犯些低級錯(cuò)誤?，F(xiàn)實(shí)生活中，還真的有人因?yàn)槟X子進(jìn)水，出現(xiàn)走路失常、反應(yīng)遲鈍、大小便失禁的情況。今年62歲的張大伯早年頭部受過傷，一年前記憶力明顯變差，家人、朋友剛跟他說的話，轉(zhuǎn)過身就想不起來了，就連自己剛剛做過的事情也忘得一干二凈。半年前，張大伯出現(xiàn)了步態(tài)不穩(wěn)、動作緩慢、說話不利索等一系列癥狀。

家人送他去看神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生考慮是阿爾茨海默病。然而，服藥期間，張大伯的病情繼續(xù)加重，連大小便都失禁了。復(fù)查CT影像時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張大伯的腦室結(jié)構(gòu)比4個(gè)月前擴(kuò)大了，有明顯的積水。神經(jīng)外科醫(yī)生會診后，考慮是正常顱壓腦積水，建議手術(shù)治療。

在阿爾茨海默病患者中，不少人都存在腦積水的情況，以前的認(rèn)識不到位，以為是伴隨腦萎縮引起的相對性積水。但近年來的醫(yī)學(xué)研究顯示，正常顱壓腦積水和阿爾茨海默病是兩種病。

其實(shí)我們每個(gè)人的腦子里都有“水”，學(xué)名叫“腦脊液”，腦組織就浸泡在這種無色透明的水樣液體中。腦脊液對腦組織起保護(hù)作用，以緩沖身體突然運(yùn)動可能造成的腦損傷。

正常情況下，腦脊液的產(chǎn)生、吸收處于動態(tài)平衡中，如果腦脊液吸收出現(xiàn)了障礙，循環(huán)的過程受阻，或者產(chǎn)生太多了，就會出現(xiàn)腦積水。正常顱壓腦積水患者通常表現(xiàn)為行走步態(tài)異常、小碎步、轉(zhuǎn)身不穩(wěn)、腳步抬不高、走路失衡；記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴(yán)重者會表現(xiàn)為明顯癡呆；出現(xiàn)排尿感覺減退，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生大小便失禁。這是該病的三大主要癥狀。

腦積水的產(chǎn)生原因是多方面的，有先天發(fā)育異常，也可由顱內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)腫瘤、外傷等引起，但具體到病人身上，原因難以明確。對于正常顱壓腦積水的治療，重點(diǎn)在于消除多余的腦積水，給腦組織減壓。最近兩年，對于正常顱壓腦積水的診斷患者逐漸增多，對癥治療后，患者的恢復(fù)情況良好。

在老年群體中，正常顱壓腦積水的癥狀和阿爾茨海默病相似，但兩者最大區(qū)別是：正常顱壓腦積水是可以臨床治愈的，而阿爾茨海默病不能治愈。

醫(yī)生建議，已經(jīng)被診斷為阿爾茨海默病的老人，可以再做一下腦CT或磁共振檢查，看看是否腦積水引起的。