四川彝族地區新型社區養老模式建設探索

蘇 珂

（齊魯工業大學［山東省科學院］藝術設計學院，山東·濟南 250353）

隨著經濟社會的不斷發展，醫療衛生水平、物質生活等的不斷提升，人口壽命不斷延長，老齡化問題也逐步凸顯出來。同時，老年人對精神方面的需求也不斷增多。如何解決好老年人群的情感訴求、醫療衛生、生活保健等方面的問題，成為擺在人們面前的現實課題，而社區養老則為解決這一問題提供了有價值的探索。四川彝族地區建構的社區養老模式，不僅利于解決當地的養老問題，也為其他少數民族地區做好養老工作，提供了有價值的探索[1]。

一、構建新型社區養老模式，推動養老服務公平化進程

首先，社區養老模式符合民族地區實際。養老模式的選擇，不僅受當地經濟發展實力的制約，也受道德理念、家庭結構等多方面的因素制約。在老齡化背景下，民族地區傳統的家庭養老已不能有效滿足老年人的現實訴求。所以，從家庭承受力、經濟文化理念等方面的因素出發，建立社區養老模式，提供養老服務，符合民族地區的實際情況。社區養老能讓老年人在熟知的環境中享受到養老服務，這不僅讓其不再被孤立，也能減輕家庭養老帶來的無端壓力，在改善老年人基本生活的基礎上，提高生活質量，與此同時，也大大減輕老齡化帶來的社會負擔，加快社會化服務福利體系建設進程，為社會和諧提供強有力的保障[2]。

其次，有利于解決民族地區高齡獨居老年人的情感慰藉問題。隨著四川彝族地區年輕人外出打工的人數不斷增多，留守老年人倍感孤獨，精神慰藉缺失。又加上子女長時間不在家，這些老人的孤獨感更強。社區養老的工作模式可以深入分析其情感支持缺失、情感慰藉需求不能得到滿足的原因。以社區為依托，整合各種社區資源,提倡“1+X”的撫慰模式，即依靠“1個主體撫慰中心+X 個社區撫慰中心”輻射發展，通過社區養老引入更小型化、個性化、嵌入式情感撫慰機構，兼有護理、醫療保健、家務服務、應急救援的綜合性服務。結合社區工作的理念、方法和技巧，闡述具體的介入途徑，切實解決民族地區老年人的情感慰藉缺失，建設新型養老模式，可為其他民族地區養老服務的相關社會工作提供有益參考。

再次，有利于實現養老服務的公平化。對社區中生活的老年人來說，社區養老能對當前的資源開展合理開發和使用，有效調解老年人的生活水準，提高其對社會政策的認可感，提高幸福感。對大部分的家庭來說，社區提供養老服務，科學減輕家庭負擔，也能推動養老服務邁向現代化，利于推動養老事業健康發展。與此同時，社區養老提供的醫療服務、精神慰藉、物質生活等方面的內容，呈現出人性化、專業化特點，調動現有資源，滿足養老需求，確保養老服務的社會公平。

二、四川彝族地區老齡化人口現狀

四川彝族聚居地在涼山彝族自治州，根據第六次人口普查數據顯示，涼山州常住人口數量達到453.28萬，而少數民族人口占整個州人口比例的52.45%，彝族人口占的比例為49.13%，其中65歲及以上的占比7.1%，根據國際標準，當該國家或地區65歲以上人口占比例超過7%，則充分表明老齡化社會已來臨。從當前的情況來看，人口老齡化已經步入了快速發展期，而涼山彝族自治州彝族聚居地，不斷凸顯的人口老齡化問題，已對當地經濟社會發展帶來消極影響，甚至已影響到當地的廣大群眾的基本生活。如何從情感方面解決四川彝族老人養老問題，成為學者研究的現實課題。

三、加強創建四川彝族地區社區養老模式的關鍵點

（一）基礎服務設施

通過實際調研發現，彝族地區建構社區養老模式，不僅需要建設老年公寓等，還需要做好情感撫慰、護理、醫療保健等方面的工作，滿足其情感社交、文化生活以及社會發展等方面的需求，也要注意能從不同老年人的實際需要出發，實現服務項目的多元化，除了提供家庭護理、病床等基本的上門服務外，還需要為其提供心理咨詢、醫療、護理照顧、預防、醫療等相關的服務。與此同時，老年人的精神生活也需要關注，服務設施要能為其提供文化娛樂，為此，需要建立老年公園、心理咨詢中心、圖書閱覽室、茶室、老年學校等，大力配套室內外健身設施，滿足老人的健身訴求[3]。

（二）服務人員的專業素養

當前，隨著人們生活水平的不斷提升，老年人對社區服務的實際要求，不僅體現在數量上，還體現在質量上，因此，從事社區養老服務的人員要經過專門的訓練，經考核合格后擁有社會工作者或者是社區工作者職業資格證，與此同時，從事社區服務工作，還需要掌握社會工作、社會學、心理學等相關學科的理論知識，掌握較高的專業技能，有著較好的職業素養。在滿足老年人基本的服務保障后，還需要開展心理咨詢、醫療護理以及臨終關懷等專業化服務，重點強調精神撫慰與支持，提高服務老年人的水平。

（三）強大資金支持

社區養老服務實現可持續發展離不開資金的支持，目前社區養老資金的來源渠道較為單一，主要是政府財政撥款，這一單一型的資金支持模式，不能從根本上滿足不斷壯大的社區養老服務需求，也不利于社區養老實現創新性發展。因此，要確保社區養老實現可持續發展，就不得不拓寬資金的來源渠道，鼓勵民營企業、社會組織和個人等多個方面社會力量積極參與，拓寬資金來源渠道，做好養老資金的支持工作。

四、四川彝族地區新型社區養老模式的建構機制

（一）政府發揮主導效能

社區養老是依托政府的力量不斷發展起來的，政府在社區養老中發揮了非常重要的作用。政府在開展社區養老服務過程中，需要認真履職，發揮主導作用。從本質上來講，社區養老模式作為市場經濟推動下的產物，因此，社區養老應根據市場的方式來開展運作[4]。一是政府提供政策支持。在四川彝族地區開展社區養老服務，在一定程度上與政策的支持程度密切相關，利于社區養老發展的政策，能有效激活經濟新增長點。這就需要政策從宏觀角度出發，創建利于社區養老發展的政策，比如社區養老用地、用房、稅收優惠等政策，明確養老服務相關的法規、服務制度與管理規章等，發動社會力量投身到社區養老隊伍中，培育非營利組織，彰顯組織的重要作用。同時，政府也要積極加大法律法規的建設歷程，尤其對非營利組織實施法律保護，放寬其投身社區養老服務的限制，確保其社會地位及應承擔的社會職責，創建優惠政策鼓勵民間資本更好地投身養老服務。二是從長遠發展來看，政府為確保社區養老服務的和諧發展，提供好的發展環境，還要考慮到不同社區資源存在差異，地緣優勢比較顯著，在這一條件的大力推動下，社區養老服務必將實現新發展。所以，政府需要統籌考慮社區資源、地緣優勢以及市場經濟發展等相關條件，制定社區養老服務長期發展規劃，提供良好的發展空間，確保和市場實現有序對接[5]。三是政府在參與社區養老服務的過程中，要注意掌握與控制好分寸，尤其是要結合市場發展需要，實現放權，將決定權交給社區組織，尤其是在社區組織發展日益呈現多元化的進程中，社區居委會作為重要的自治組織，要突出居委會的本位角色，完善其自治功能，對全面推動社區養老服務發展，發揮重要作用。

（二）加強社區養老服務設施建設

第一，增加社區養老設施的實際使用功能。建立社區老年人服務設施除了滿足其日常基本生活需求外，更重要的是根據其需要能提供高效、便捷的服務。所以，需要全面改進使用功能，發揮其主導作用，為老年人全面做好服務工作。服務設施應處在交通便捷、社區老人能享受周到服務之地，特別是要從實用的視角出發，既要強調重視老年人的情感訴求，不斷改善老年人居住、生活環境，還要為其創造能滿足精神需求，全面開展健身、娛樂等服務的場所。老年人隨著年齡增加，其活動范圍不斷變小，從這一實際出發，需要在經過實際調研的基礎上，規劃好、設計好老年人居住空間，比如休息場所、健身場地等，都為老年人打造舒心的活動空間。同時，也要關注老年人生理變化，尤其是對那些行動不方便的老年人來講，服務設施的建設和設計，需要關注老年人生理方面出現的新情況。在室內設施設計時需要有防跌倒扶手、地面防滑處理、呼救裝置等，使用無障礙設計，充分考慮其方便、安全等問題。室外設施設計，不僅要注意其居住地實施路網人車分開，還要在步行道的兩側，設定休息設施。也就是說，堅持人本原則，結合老年人身心特點，對新建設的社區養老設施、建筑空間等的設計要體現“為老年人服務”的特點[6]。

第二，提高醫療保健設施建設水平。全面開展形式多樣的老年人醫療保健服務，建立較為完善的社區服務機構，不僅要大力建設社區門診機構，建立完備的社區保健網絡，也要配置專門的醫療保健醫生，設立專門的心理咨詢服務，提高服務質量?？茖W的社區醫療保健服務設施，增加針對老年人的?？崎T診、專門的老年病床陪護、設置老年病防治等相關科目，開展好康復保健、當地就診等專業性強的人性化服務；增加病床、護理院，開展好康復指導和護理工作，為老年人開展好疾病防治、醫療保健等方面的服務工作；開展針對老年人的健康教育、疾病預防指導；開展好衛生知識科普，提升老年人自我保健能力。因此，必須全面提高醫療保健設施建設水平。

第三，設立情感咨詢設施機構。情感咨詢中心是專門解決老年人情感訴求、提高和促進其心理素質水平的機構。情感咨詢服務在布局時應考慮方便所有老年人（包括那些身體上有殘疾的）。情感咨詢空間要有隔音效果，社區老年人情感咨詢中心應該為資料的存儲提供足夠的空間，為咨詢服務人員提供電腦和技術支持，以便對老年人的情感情況進行記錄、數據存儲及文件管理。在空間環境的設計方面，要求專業人員設計空間流線，完善情感咨詢中心專業治療設備，同時注意增加治療方法的多樣性。開設心理書籍閱覽室等功能性空間，增加空間的可變性，逐步完善情感咨詢的系統化建設。設立情感咨詢中心可以為老人提供一個心靈放松的地方，其環境與基礎設施為民族地區的老人提供良好的物質基礎與保障。

第四，設置照料與服務設施。隨著老年人年齡增加，生理、心理方面的功能出現衰退，有些甚至不能開展自理，需要他人進行照料，這成為當前需要解決的首要問題。隨著社會經濟的不斷發展、人口老齡化、家庭構成等新變化，家庭已經不能全部承擔老年人生活照顧的責任。社區服務為有效解決老年人日常生活照料做出了貢獻，當前還需要強調社區服務在解決老年人日常生活服務方面的作用，加強社區老年人服務能力建設，大力引進相關儀器。適當增加老年人日間照料室，進一步完善托老所，滿足其保健護理、文化娛樂等實際需要[7]。建設老年人服務中心，為其提供家政、護理、社交等服務。建立老年日常咨詢中心，結合老年人需要，提供力所能及的權益、財產等多個方面的咨詢服務。建設食堂、棋牌室等服務設施，照顧好社區老年人的基本生活。因此，設置照料與服務設施，具有重要現實意義。

第五，完善體育文化設施。老年人社區活動中心重點是為老年人提供書法、繪畫以及相關興趣愛好的活動場所，給予其活動空間。社區內要結合實際，開辦老年學校，積極組織開展文體活動，滿足老年人的精神需求，豐富其業余文化生活。建設老年健身服務中心，滿足其身體鍛煉需要，拓寬其體育鍛煉形式，增加健身操等大眾性質娛樂項目，做好體育健身指導服務，實現身心健康發展。因此，完善體育文化設施利于老年人更好參加體育鍛煉，提高身體整體素養。

（三）培養高素質社區服務人才

一是積極推動社會工作教育事業，培養專業性強的社區工作隊伍。從未來社區工作發展的前景來看，社區工作的需求量會不斷增加，為此，需要發揮高校尤其是社會工作系的積極作用，制定科學合理的人才培養計劃，做好本、碩、博銜接教育培養工作，實現社會工作教育事業的科學發展。學歷教育的優勢是能幫助學生掌握豐富的理論知識，再結合具體的實踐練習，實現理論與實踐有序對接，這是破解社區養老高素質人員缺乏的有效路徑。二是全面加大現有老年工作者培訓工作?？紤]到當前社區工作者技能、知識的缺乏，需要對其開展專業教育[8]。三是邀請具有社區工作經驗的高校工作者，深入社區開辦專業培訓班，制訂培訓計劃，明確培訓項目，做好社區養老服務相關的培訓工作，通過培訓，讓從事社區養老服務的人員能充分接受專業學習與培訓，提升服務技能與知識水平。四是積極聘請社會工作方面的專家學者深入社區開展公益性講座，幫助老年人掌握更多的心理健康與養生保健知識，使社區服務更為科學與規范。五是實行社區服務資格認證制度。開展社區服務資格認證制度，能充分改變社區服務工作人員專業水平不高的問題，提高社區工作隊伍的整體資質，通過資格證認證，提高隊伍的整體專業素養，提高社會聲譽度，這能讓掌握專業知識的社區工作人員更好融入到社區養老事業中，為老年人提供更人性化的服務。因此，逐步建立資格認證制度，確保參與社區工作的人員能考取資格證，達到專業崗位需求，實現就業上崗。

（四）實現社區養老資金來源的多元化

社區養老實現可持續發展的基礎是養老資金，面對存在的老年人服務需求擴張與資金短缺之間的矛盾，需要多措并舉克服資金短缺的難題。一是倡導民間資本建立社區養老機構。從社區養老發展的未來來看，社區養老不能是純粹福利性工作，還需要吸引民間資本來興辦，建立不同檔次的服務標準，滿足不同老年人的需要。用戶付費也是資金來源的重要路徑，費用收取標準可以根據用戶支付能力來確定，比如福建的“江濱老年公寓”就是純民間資本建設的，作為社會福利機構，積極鼓勵民營企業入駐養老院。與此同時，針對民間資本開設老年公寓，還需要給予一定優惠政策進行鼓勵。比如允許其投資建設福利性養老機構，對進行租賃或出售的，需要給予一定的收稅減免政策。支持社會力量創建養老機構，在水電等收費上給予優惠，對建設用地方面也進行有償方式供地，價格方面給予優惠，屬于土地出讓的，適當降低出讓金等，積極支持社會資金投入到社區養老服務中[9]。二是積極爭取社會捐贈。通過不斷加強宣傳，鼓勵社會團體、個人、企事業單位等各個方面向社區養老機構捐款或者進行無償援助，發揮“紅十字會”等慈善組織在資金籌措方面的效能，彌補社區養老資金緊張的現狀，也就是積極發展慈善事業，運用相關機制，制定法規政策，積極發展慈善事業，提高慈善組織的社會地位[10]。所以，拓寬養老資金的來源渠道，能為社區養老提供強有力的保障。

總之，從關注老年人情感需求入手，以社區養老作為新型的養老模式符合民族地區實際，利于實現養老服務的公平化，從四川彝族地區老齡化現狀掃描來看，已步入了老齡化社會，彝族地區社區養老模式關鍵點集中在服務配套設施、服務專業水平以及資金支持這幾個方面。為此，建構情感需求驅動的四川彝族地區社區養老模式，政府不僅要在社區養老中發揮主導功能，加強社區養老服務設施建設，也要大力培養高素質社區服務人才，多措并舉拓寬社區養老資金來源渠道，提高四川彝族地區社區養老服務的整體效能。