完善成本控制強化醫院財務管理工作思路構建

劉貞

摘 要：隨著醫療改革的不斷深入，醫院各方面的工作都發生了翻天覆地的變化并取得了喜人的成績，但醫院的財務管理工作卻還原地踏步，就目前醫院的財務管理狀況來看，傳統的醫改政策和財務管理方式，已無法滿足醫院快速發展的需要，制約當代醫療事業的發展，它嚴重損害醫院的經濟效益，因此，醫院應該重視財務管理工作，本篇文章從完善經營成本控制著手，分析了強化醫院財務管理進行重點，并提出相應的解決策略，意在與提升醫院的財務管理水平。

關鍵詞：成本控制;醫院;財務管理;解決措施

經營成本控制不當正在逐漸制約當代醫療事業的發展，它嚴重損害醫院的經濟效益，給醫院的穩定運作造成重大影響，可見醫院財務管理工作的重要程度。目前，各家醫院都在積極尋求改變措施雖取得了一定成效，但仍受到諸多不利因素影響，改革之路還布滿荊棘。如何加強成本控制是使醫院扭虧為盈的重要手段，也是提升公立醫院財務管理水平的關鍵。

一、強化醫院財務管理的意義

（一）提升醫院競爭力

隨著醫療衛生事業的快速發展和醫療保險制度的不斷完善為病人就醫提供了更多的選擇空間，醫院要想參與市場競爭并在競爭中處于優勢地位就要不斷完善醫院成本經營控制。創新的成本控制方法，既能降低醫院運行成本又能減輕患者的經濟負擔，對提高醫院的市場競爭力大有助益。

（二）有助于醫院經營管理

醫院經營成本控制是決定醫院經營管理活動的關鍵。醫院作為非盈利性單位，經費來源相對不足，通過成本控制樹立成本意識有利于做好醫院財務管理工作。醫院的經營發展需要有科學的長期規劃，醫院管理者在經營管理的同時能夠發現成本控制的重要作用，而成本控制是制定長期規劃不可缺少的元素。除提高醫院的管理水平外，合理的成本控制還降低了醫院的服務成本，促進醫院的繁榮發展。

（三）提高績效管理水平

醫院經營成本控制在很大程度上提高了醫院的績效管理水平，它使績效的制定更為科學化、合理化。讓會計人員在公平的環境中平等競爭，充分體現了公平、公正的原則，在安撫會計人員心態的同時保障了財務數據的準確，提高了財務工作的效率。

二、醫院財務管理目標的特征

醫院財務管理目標又稱醫院理財目標，指醫院開展財務活動的最終目的，它引導醫院財務管理工作的走向。醫院財務管理目標是醫院全部經營活動的起點和終點，是衡量醫院財務活動的基準指標。同時醫院財務管理目標也是醫院經營目標在財務上的集中體現。制定科學合理的醫院財務管理目標是有效實施醫院財務管理的前提，它是財務管理工作的指南針。因此，醫院在制定財務管理目標時要根據自身的實際情況和市場的實際需求，不可盲目照搬他人。

醫院財務管理目標具有相對穩定性、可操作性和層次性的特征。伴隨國家對經濟體制的調控和醫療制度的改革，人們對財務管理的認識程度也越來越深，財務管理目標也在不斷發展變化。國家經濟調控和醫療制度的改革變化是逐漸累積的，只有達到一定程度以后才會發生質變;每當人們攀登上一個新的高度，就會建立一個新的、為人們普遍認可的過程。它直接決定了財務管理目標作為一種客觀規律性是相對穩定的。財務管理目標是開展財務管理的前提和基礎，它有著良好的組織動員作用，可以對醫院員工進行科學的績效考評，這是財務管理目標可操作性的體現，具有計量、追溯、控制的功能。此外，醫院財務管理目標還具有層次性。它是醫院財務管理系統順利運行的保障。醫院從事經營活動的各種各樣的理財目標構成了一個網絡，從中可輕易發現不同目標之間的聯系。這種內在聯系就是財務管理目標的層次性。

三、醫院財務管理中存在的問題

（一）財務管理人員的專業素質較低

醫院財務管理是一項專業性較強的工作，會計人員的綜合素質將直接影響醫院財務管理的效果。當會計人員的綜合素質不夠，專業水平不足時，除影響醫院的正常運轉還會造成財務信息失真，給醫院的經營活動造成嚴重打擊。很多醫院對監管工作不重視尤其是經營成本的控制，在選拔錄用會計人員時門檻較低，不注重后期培養，使得會計工作隨意性較大，經常出現不按規程處理賬目數據的行為。有的醫院甚至還存在走后門上崗的情況，會計人員持假證或沒有會計證，這些人員的使用嚴重威脅財務信息的真實性和準確性，對醫院成本的控制有害無利。

（二）缺少完善的管理制度

對醫院的成本控制國家頒發了相應的制度，但在實際工作中的落實情況還不夠理想，很多制度并沒有被執行。造成制度執行困難的很大一部分原因在于醫院管理人員的不重視，這也使得醫院成本控制工作的開展難上加難。與經營類企業相似，醫院成本控制主要包括投入、支出等，這些都直接關乎醫院的經營狀況。在實際經營運行中，很多醫院沒有建立投資決策體系，無法發現隱藏在市場競爭中的危險因素，一旦出現問題將給醫院造成無法挽回的損失。因此，管理人員要在從分了解經營成本控制工作的基礎上對會計人員進行有效監管，強化規范制度作用，以降風險提質量為工作目標。對會計人員的監管是一項非常重要的工作，嚴厲打擊工作中產生的隨意性行為，為醫院經營成本的控制打好基礎。

（三）審核工作存在漏洞

科學、合理的監督機制是規范醫院成本經營控制工作的基礎。監督機制不完善是醫院的通病，許多醫院的監督制度形同虛設。同級或上級部門的檢查抽檢，大多拘泥于形式，走走過場敷衍了事，使得醫院經營成本控制中的問題都被隱藏起來 ，給日后財務管理工作的開展埋下引患。有效開展成本審核是醫院成本控制工作的重中之重，它直接影響醫院的經濟效益。在實際經營中，醫院往往只重視研發治療技術拓展經營渠道，忽視審核工作的重要性，使得經營成本控制中的數據錯誤頻出，醫院的實際經營狀況被掩蓋，不利于管理者的決策和醫院的穩定運轉。

（四）醫院成本管理不協調

傳統的醫院會計制度是將醫院當做行政事業單位來看的。隨著市場化的加劇，醫院也在面臨民營的挑戰，醫院的管理模式也正在向企業化轉變，這使得醫院成本核算的真實性有待考證。具體表現有以下幾點：一是資本性支出和非資本性支出界定困難，經常出現混亂的現象。二是無法確定醫院成本開支范圍，成本項目標準不統一，使得擠占現象經常發生，無法保障會計信息的真實性。

四、完善成本控制強化醫院財務管理工作的具體方法

（一）完善成本控制制度

我國有句古話叫做“沒有規矩不成方圓”，規矩是用來遵守和傳承的，醫院成本控制工作也要遵循這一準則。要想提高醫院的經營成本控制，科學完善的成本控制制度是關鍵。目前大多數醫院都存在成本控制制度不完善的情況，這會導致醫院在成本控制過程中出現這樣那樣的問題，不同程度損害醫院的經濟效益。完善經營成本控制制度是控制經營成本的第一步，它能有效監管成本控制工作的各個環節，規范會計工作人員的行為，確保產生數據的真實性和準確性，從而實現醫院的經濟效益。由于醫院個體間的差異，在完善成本控制制度時，要優先考量本醫院的經營狀況，從多方面入手。以吉林大學白求恩第一醫院為例，醫院體系龐大、設計人員部門眾多、層級設置多元化，相應在成本控制工作中投入的人力和財力也要增大，控制系統要更為復雜化。建立配套的監管機制，監管行為要涉及成本控制工作全過程，監管信息要及時反饋。對反饋回來的問題要制定有效的解決方案。落實管理人員崗位職責制，責隨崗位走，規范會計人員的操作行為。建立績效考核制度，用獎金激勵會計人員的責任意識，讓利益與工作質量掛鉤，讓會計人員自覺自愿遵守成本控制制度，消滅潛在的人為風險。

（二）嚴格審核成本控制工作

成本審核是極容受受到忽視的工作，如不及時處理成本控制過程中遇到的各種問題，醫院的財務數據就會出現失真，不利于醫院經濟活動的開展。嚴格審核經營成本，是財務數據真實準確的保障。醫院可以根據自身規模和經營狀況建立相應的審核部門并制定相關管理細則。審核工作的開展要建立在對醫院經營情況充分了解的基礎上，審核范圍要覆蓋醫院各個部門，審核內容要細化，要能夠發現問題并解決問題，用控制經營成本來提高醫院效益。

（三）使用信息技術提高工作效率

隨著信息技術在我國各行各業的普及，為醫院管理工作的開展提供了極大的便利。它簡化了醫務工作的流程，提高了工作效率。在計算和校對成本信息方面，計算機更為快速、準確，使醫院管理工作受益頗多。信息技術還能通過數據分析幫醫務人員找出更加快速有效的治療辦法。

參考文獻：

[1]王峰.醫院財務管理工作中存在的問題及對策分析[J].財經界（學術版）. 2019（08）

[2]李麗娜.新醫改背景下關于加強醫院財務管理的思考[J].中國鄉鎮企業會計. 2019（04）

[3]井紅艷.新醫改下如何提升公立醫院財務管理水平[J].中國集體經濟. 2016（03）