新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制策略探析

邵潔

摘 要：隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，人們的思想觀念也在改變，提高了健康的意識，因此人們對醫(yī)院的服務(wù)要求也在不斷的提升。各種專科醫(yī)院的興起，醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營也受到嚴(yán)重的沖擊，雖然醫(yī)療費用不斷上漲，但各種新型疾病種類也在增加，人們需要承擔(dān)更多的醫(yī)療費用，為此國家針對此種情況，頒布了新醫(yī)改的政策，主要是轉(zhuǎn)變醫(yī)院的管理模式。在新醫(yī)院財務(wù)管理制度背景下，醫(yī)院深入分析自身的實際經(jīng)營情況，做好成本控制管理，才能促進醫(yī)院的發(fā)展。本文主要從新醫(yī)院財務(wù)制度對醫(yī)院成本控制的影響力分析，就醫(yī)院的成本控制工作現(xiàn)狀做討論，最終找到優(yōu)化醫(yī)院成本控制的策略，促進醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營道路。

關(guān)鍵詞：財務(wù)制度;醫(yī)院;成本控制;策略

醫(yī)院為了達到新醫(yī)院財務(wù)制度的標(biāo)準(zhǔn)，需要及時的進行整改，轉(zhuǎn)變以往醫(yī)院的管理理念，重新選擇更加適合的工作方法，并且嚴(yán)格控制醫(yī)院的成本控制，只有這樣才能有效的降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。找到醫(yī)院成本控制工作中的不足，并且分析醫(yī)院成本控制工作的現(xiàn)狀，最終構(gòu)建完善的成本控制機制，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度對成本控制的影響

（一）有利于成本管理會計方法的創(chuàng)新

傳統(tǒng)的會計核算的方式使用的是收付實現(xiàn)制，這種方法對于新醫(yī)院財務(wù)制度而言已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求，收付實現(xiàn)制無法準(zhǔn)確的反應(yīng)醫(yī)院的綜合實力以及醫(yī)院的運行成本，也不利于權(quán)責(zé)發(fā)生制的政策綜合財務(wù)報告的信息要求，所以醫(yī)院的會計核算工作方法也需要朝著應(yīng)收應(yīng)付制轉(zhuǎn)變，這個制度既是對收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制不足的完善，也是醫(yī)院財務(wù)核算現(xiàn)代化的標(biāo)志，能夠提高醫(yī)院的財務(wù)管理的質(zhì)量。同時新財務(wù)制度對于會計科目也做了變更，這就帶動醫(yī)院的財務(wù)報表工作也需要及時的發(fā)生變化。新醫(yī)院財務(wù)制度對成本控制的影響實現(xiàn)了新舊制度的更替。

（二）能夠促進醫(yī)院的體質(zhì)改革

醫(yī)院方面實行的新財務(wù)制度，財務(wù)工作人員的工作壓力更大，因為他們不僅要提高自己的工作能力，還要重視財務(wù)制度的改革內(nèi)容，需要對醫(yī)院的實際經(jīng)營情況和財務(wù)情況做客觀的，全面的評價，才能達到控制醫(yī)院經(jīng)營成本的目的。新醫(yī)院的財務(wù)制度能夠有利于成本控制的嚴(yán)肅性發(fā)展，不斷的更新醫(yī)療體制，以便醫(yī)院優(yōu)化成本控制的各項工作內(nèi)容，促進醫(yī)院的體質(zhì)改革。

二、醫(yī)院的成本控制工作現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院對于成本控制的意識不足

醫(yī)院的工作人員對于新醫(yī)院財務(wù)制度下的成本控制意識不足，他們沒有認識到成本控制對于醫(yī)院財務(wù)管理以及醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要性。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員參與成本控制的積極性不高，認為成本控制也只是財務(wù)部門的事情，醫(yī)院內(nèi)部的成本控制工作氛圍不濃，財務(wù)人員也只是認為成本控制就是在短期內(nèi)縮減醫(yī)院的經(jīng)營成本就好，減少對資金的投入就是在節(jié)約成本，同時醫(yī)院的管理者對于成本控制的認識也存在片面性，這種思想下的醫(yī)院成本控制不僅不科學(xué)，還成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的重要因素。

（二）成本控制制度不完善

醫(yī)院的成本控制制度不完善，直接影響醫(yī)院的財務(wù)管理制度的實施效果。雖然近年來國家支持醫(yī)院的發(fā)展，但醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理中的成本控制制度依然是不完善的，主要是醫(yī)院的成本控制制度沒有用動態(tài)的方法進行管理，制度在制定完以后一直在使用，就算新醫(yī)院的財務(wù)制度要求改革了，成本控制制度也是在使用。醫(yī)院的成本控制不符合現(xiàn)階段醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略要求，財務(wù)制度的內(nèi)容設(shè)置不合理，權(quán)責(zé)劃分不清楚，部門之間成本數(shù)據(jù)不融合，這必然阻礙醫(yī)院的成本控制制度建設(shè)，限制醫(yī)院的發(fā)展。

（三）很難保障財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性

醫(yī)院的經(jīng)營管理決策，醫(yī)院的財務(wù)管控計劃，醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)等內(nèi)容的制定都是需要財務(wù)部門提供的財務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的，因為醫(yī)院的科室多，項目多，為此對于財務(wù)數(shù)據(jù)的管理難度大，加上醫(yī)院對財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性重視度不夠，財務(wù)管理中的收支數(shù)據(jù)等都經(jīng)常出錯，財務(wù)記錄也是信息化的水平低。導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)成本目標(biāo)設(shè)定不科學(xué)，必然會影響新醫(yī)院財務(wù)制度下的成本控制管理工作。一旦醫(yī)院使用了不真實的財務(wù)數(shù)據(jù)，必然醫(yī)院的決策也是不科學(xué)的，長時間使用不真實的財務(wù)數(shù)據(jù)，醫(yī)院的資金流失嚴(yán)重，浪費現(xiàn)象不能被制止，所以醫(yī)院的經(jīng)營不僅存在財務(wù)風(fēng)險，更主要的是經(jīng)營風(fēng)險。

（四）醫(yī)院的預(yù)算管理缺少執(zhí)行力

對于成本控制工作來說，預(yù)算的準(zhǔn)確性能夠預(yù)測醫(yī)院未來的經(jīng)營管理情況，幫助醫(yī)院做好未來的發(fā)展規(guī)劃，同時還能夠利用預(yù)算的數(shù)據(jù)及時的發(fā)展成本管理中的風(fēng)險，但是就目前情況看，醫(yī)院的預(yù)算管理工作缺少執(zhí)行力。因為在預(yù)算基礎(chǔ)上的成本控制在醫(yī)院的經(jīng)營中缺少權(quán)威性。醫(yī)院的預(yù)算數(shù)據(jù)很容易被修改，預(yù)算的結(jié)果就存在不真實的情況，所以在做成本控制的時候，不僅成本核算的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，成本控制制定過程中會有資金浪費等問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院超支，預(yù)算管理不利于指導(dǎo)成本控制的工作。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制策略分析

（一）提高醫(yī)院的成本控制意識

新醫(yī)院財務(wù)制度下，對于醫(yī)院的成本控制工作需要首先重視思想的轉(zhuǎn)變，因為思想決定行動力。從醫(yī)院的管理層開始，提高他們的成本控制意識，然后有針對性的做好成本控制的重要性的宣傳，營造良好的工作氛圍。讓大家認識到成本控制不僅僅是財務(wù)部門的事情，需要醫(yī)院整體部門的配合。對成本控制要有全面的認識，重視全方位的管理，為醫(yī)院制定完善的成本控制管理機制打好基礎(chǔ)。醫(yī)院采取多種方式提高醫(yī)務(wù)人員的成本控制意識，可以是學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等，還要提高醫(yī)院的成本控制工作效率，便于醫(yī)院組建成本管理框架，為成本控制的實施做好組織基礎(chǔ)。

（二）構(gòu)建完善的醫(yī)院成本控制制度

新醫(yī)院財務(wù)制度下，要求醫(yī)院的成本控制制度必須要與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃相適應(yīng)，同時按照醫(yī)院的發(fā)展要求，做動態(tài)的管理機制。明確成本控制的工作目標(biāo)，做好各部門的人員工作職責(zé)分工，然后有針對性的重視醫(yī)院的成本控制管理工作，鼓勵各部門的成本數(shù)據(jù)資源共享，減少財務(wù)部門的工作壓力。嚴(yán)格規(guī)范成本控制的工作流程，日常工作中按照規(guī)定進行管理，保證成本控制數(shù)據(jù)的安全，確保醫(yī)院成本控制工作管理機制內(nèi)容合理，按照財務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)的成本控制制度。

（三）重視醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性管理

新醫(yī)院財務(wù)制度要求醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)都是真實有效的，這樣才能保證醫(yī)院的財務(wù)管理工作的完整，保證成本控制數(shù)據(jù)的安全，為醫(yī)院的預(yù)算和核算管理提供重要的數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院的管理水平的提升。改變醫(yī)院現(xiàn)有的管理模式，按照新醫(yī)院的財務(wù)制度的規(guī)定，從重視財務(wù)收支內(nèi)容開始，重視報表的管理，重視預(yù)算和核算的數(shù)據(jù)，重視原始憑證的管理等，尤其是加強費用的審核，遵循三公原則，杜絕違規(guī)違紀(jì)行為的出現(xiàn)。利用完整的財務(wù)數(shù)據(jù)，為企業(yè)的經(jīng)營決策以及財務(wù)管理工作提供重要的依據(jù)，最終確保醫(yī)院成本控制工作的順利進行。

（四）提高醫(yī)院的預(yù)算管理執(zhí)行力

新醫(yī)院財務(wù)制度下，醫(yī)院要依據(jù)自身發(fā)展的實際情況，在以往工作的數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，重新對預(yù)算管理工作的數(shù)據(jù)進行評估，并且重視醫(yī)院的內(nèi)控工作發(fā)展，嚴(yán)格規(guī)范管理員工的工作行為，制定符合實際的工作目標(biāo)，還要重視成本預(yù)算的執(zhí)行力。成本預(yù)算管理的工作要從預(yù)算編制工作開始管理，保證預(yù)算原始數(shù)據(jù)真實，并企業(yè)預(yù)算編制階段要重視量的估算，不能沿用以往的經(jīng)驗主義，要用動態(tài)發(fā)展的機制，不斷的調(diào)整預(yù)算編制過程的偏差，及時的把預(yù)算管理應(yīng)用到醫(yī)院的發(fā)展實踐中去檢測預(yù)算是否合理，最終促進預(yù)算管理的高效作用，還能夠提高成本控制的工作效率。

（五）加強醫(yī)院成本控制的監(jiān)管力度，重視風(fēng)險預(yù)警管理

新醫(yī)院財務(wù)管理制度下，成本控制管理機制的實施過程需要監(jiān)管部門發(fā)揮作用，并且針對影響醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的因素要做充分的分析，并且按照醫(yī)院的工作要求，重視過程的管理。監(jiān)管部門要結(jié)合醫(yī)院成本控制發(fā)展實際情況，不斷完善成本控制工作監(jiān)管機制，確保及藥品消耗、設(shè)備使用、服務(wù)水平等全過程的監(jiān)管，監(jiān)管每一筆資金的使用以及成本控制工作的質(zhì)量。借助風(fēng)險識別機制及時的檢驗醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營的薄弱環(huán)節(jié)，找到影響成本控制的關(guān)鍵因素，針對性的修改，醫(yī)院提高醫(yī)院成本控制的工作價值。

四、結(jié)束語

新醫(yī)院財務(wù)制度下，醫(yī)院的成本控制需要做好數(shù)據(jù)的分析，鼓勵部門積極參與到成本控制工作中，達到數(shù)據(jù)共享。在醫(yī)院經(jīng)營實際工作狀態(tài)下，分析好成本控制的工作現(xiàn)狀，為完善成本控制工作機制，需要采取重視監(jiān)管的作用，轉(zhuǎn)變思想，重視成本控制的執(zhí)行力等策略，最終確保醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作均能嚴(yán)格控制成本，嚴(yán)格的成本控制保證醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

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