婦產科護士人際溝通能力現狀調查與分析*

□ 梅慧紅 MEI Hui-hong 阮明慧 RUAN Ming-hui 許珍珍 XU Zhen-zhen 王蕾 WANG Lei 邵曉華 SHAO Xiao-hua

Objective To understand the status quo of interpersonal communication ability of gynecology and obstetrics nurses, to analyze the existing problems and to put forward countermeasures. Methods A total of 240 gynecological and obstetric nurses from 6 tertiary hospitals and 2 Class-A secondary hospitals in Zhejiang Province were randomly selected and surveyed using general questionnaire, interpersonal communication ability scale,and interpersonal communication satisfaction scale. Results The total scores of communication skills, communication knowledge and communication satisfaction of obstetrics and gynecology nurses were significantly higher than the median value 3.00 of the scale (p＜0.05). The main influencing factors of interpersonal communication skills in obstetrics and gynecology nurses were age, educational level, relatives of medical profession or not, and personality type. Conclusion The managers and educators in nursing should conduct targeted training for obstetrics and gynecology nurses, improve their overall communication level, guide them to actively communicate with patients, and ensure that nurses' work can be carried out smoothly, so that they can provide safe and effective care for patients.

調查顯示，80%的醫患糾紛是由于護理人員沒有很好地與患者溝通，或者溝通的方式不對而引起的[1]，其中婦產科的糾紛居多數。隨著以人為本的護理理念逐漸深入人心，醫院的作用已不再是單純解決患者身體上的疾病，對于患者心理上的感受也越來越重視，在護理過程中更加注重人性化，如精神上和情感上的支持與溝通等[2]。

婦產科的患者都是女性，心理比較敏感，情緒易起伏，因此在感覺不舒服時易情緒波動，如被詢問到以往病史時，患者會感覺到害羞；在第一次做手術或者患有急癥重癥時會憂慮害怕；患有不孕不育癥或者性病的女性則極易出現自卑、內疚等。在面對患者的各種心理狀態時，護士一定不能背后議論或者瞧不起，而要以體諒和理解的態度面對患者，學會換位思考，對患者進行人性化的護理，從而保證患者的身心健康。

對象與方法

1.對象。于2017年3月至4月，選取浙江省6所三級醫院、2所二甲醫院婦產科護士共計240人為調查對象。納入標準：婦產科護士；知情同意，并自愿參加調查者。本研究發放問卷240份，回收有效問卷231份，回收率96.25%。

2.調查工具

2.1 一般情況問卷。包括年齡、學歷、是否獨生子女、民族、生源地、親屬從醫情況、性格類型等。

2.2 人際溝通能力問卷。人際溝通能力問卷由Spitzberg等人設計[3]，王泳貴[4]等人翻譯、修改而成。該量表由溝通動機、溝通知識和溝通技巧三個分量表組成。量表均采用Likert5級評分法，即“非常符合”“符合”“不確定”“不符合”“非常不符合”，各條目的平均值均為3.00分，得分越高，說明現狀越好。量表具有良好的信效度，三個分量表的Cronbach'sα系數分別為0.83，0.84，0.92[5]。

2.3 人際溝通滿意度量表。人際溝通滿意度量表由Hecht[6]于1978年編制，后經孫瑜雯[7]改編。該量表主要用于描述人與人溝通時的情景和行為表現，測量對溝通的滿意程度。量表分3個維度（對談話整體性滿意度、個人對談話內容反應、自由互動），共20個條目。每個條目均釆用Likert5級評分法，即“非常符合”“符合”“不確定”“不符合”“非常不符合”，量表得分越高表示個人對與他人溝通的滿意度越高。量表具有良好的信度，其Cronbach'sα系數為0.84[8]。

3.調查方法。以調查問卷為工具，采取調查對象自行填寫、限定時間逐一收回的方式收集資料。調查前向調查對象解釋研究目的、意義并簽署知情同意書。

4.統計學方法。采用SPSS20.0軟件統計分析。計數資料采用率或百分比表示，兩組比較用卡方檢驗。正態分布的計量資料描述采用均數±標準差，兩組比較采用t檢驗。p＜0.05為差異有統計學意義。

結果

1.婦產科護士的人際溝通動機、人際溝通知識、人際溝通技巧以及人際溝通滿意度得分情況。由表1可見，婦產科護士溝通知識得分最高，為4.25±0.31分；溝通動機得分最低，為2.74±0.42分；溝通技巧和溝通滿意度得分居中，分別為3.85±0.52分、3.21±0.24分。

表1 婦產科護士溝通動機、溝通知識、溝通技巧及滿意度總均分

2.婦產科護士溝通技巧各維度均分情況。由表2可見，婦產科護士溝通技巧量表中，鎮靜維度得分最高，為4.32±0.51分；其他四個維度得分由高到低依次為表達、交互作用、自我溝通總評、改變自我。

3.婦產科護士人際溝通滿意度得分情況。婦產科護士人際溝通滿意度各維度得分情況見表3，其中“對談話整體性滿意度”得分最高，顯著高于“個人對談話內容反應”“自由互動”兩個維度得分，其中得分≥3分為滿意，＜3分為不滿意。

4.婦產科護士一般資料對溝通能力影響因素分析。由表4可以看出，對婦產科護士溝通能力影響顯著的因素主要有：年齡、學歷、是否為獨生子女、親屬從醫情況、性格類型。隨著年齡的增加，溝通動機、溝通技巧、溝通知識得分均顯著增加；溝通知識得分隨著學歷增加而增加；非獨生子女溝通知識得分顯著優于獨生子女；有親屬從醫的婦產科護士各方面得分均顯著優于無親屬從醫的婦產科護士；性格外向型護士溝通動機得分顯著優于內向型。民族、生源地對婦產科護士溝通能力影響不顯著。

表2 婦產科護士溝通技巧各維度得分（n=231）

表3 婦產科護士人際溝通滿意度得分

討論

婦產科護士人際溝通能力是指順利而有效地完成與患者及其家屬溝通所必需的心理特質，表現為能通過有效地溝通行為達到預期目標或者滿足溝通者的需要，是建立良好護患關系必須具備的崗位專項能力。婦產科的患者都是女性，心理比較脆弱敏感，情緒起伏較大，容易進一步影響自身甚至胎兒（孕婦）的身體健康[9]。因此，婦產科護士的人際溝通能力更為重要，直接關乎婦產科患者的身心健康。

1.婦產科護士溝通能力現狀。本研究結果表明：婦產科護士人際溝通技巧、知識、滿意度得分均高于量表中間值3.00，說明目前婦產科護士人際溝通現狀總體較好，但溝通動機得分只有2.74±0.42，顯著低于量表中間值3.00，說明目前婦產科護士人際溝通意愿不強。究其原因可能是婦產科對了解患者病情的重要性意識不足，缺乏個性化護理的理念，換位思考意識不強。

2.婦產科護士溝通能力的影響因素分析。本研究發現，對婦產科護士溝通能力影響顯著的因素主要有：年齡、學歷、是否為獨生子女、親屬從醫情況、性格類型，其中學歷和是否為獨生子女僅對溝通知識影響顯著。

2.1 婦產科護士年齡越大溝通能力越強。由表4可以看出，隨著年齡的增加，婦產科護士溝通動機、溝通技巧以及溝通知識得分均顯著增加。從溝通動機角度考慮，隨著年齡的增加，婦產科護士閱歷及各方面經驗更加豐富，容易換位思考，與患者溝通的意愿也會更強烈；而溝通技巧、溝通知識主要是隨著工齡的增加逐漸增加，因此得分會逐漸增加；溝通滿意度差別不顯著的原因可能是對于不同年齡段護士而言，護士本身以及患者對其期望值不高。

表4 婦產科護士溝通能力影響因素的單因素分析

2.2 婦產科護士學歷及是否為非獨生子女對其溝通知識影響顯著。學歷不僅體現在專業知識的增加，更體現在其學習能力的增強，因此一般情況下學歷越高其學習能力也越強，非獨生子女平時多了兄弟姐妹溝通的機會，溝通知識更為豐富，從而不難解釋高學歷和非獨生子女護士具有更豐富的溝通知識。

2.3 婦產科護士親屬從醫情況對其溝通能力影響顯著。有親屬從醫的婦產科護士溝通能力顯著優于無親屬從醫者，主要原因是有親屬從醫的護士在從業之前已耳濡目染相關知識，其各方面溝通能力在從業前已經有一定基礎。

2.4 性格外向的婦產科護士溝通動機更強。研究發現，性格外向護士更喜歡與患者溝通，因此溝通動機得分顯著優于性格內向護士。但在溝通技巧、溝通知識以及溝通滿意度方面無顯著性差異，分析原因可能是患者性格各不相同，對婦產科護士的溝通方法要求也不同，因此最終總體得分差異不大。

婦產科護士年齡、學歷、親屬從醫情況、性格類型對其人際溝通能力影響顯著。因此，醫學院和醫院相關部門應對婦產科護士進行針對性培訓，提高其整體溝通水平，引導護士積極和患者交流，確保護士的工作能夠順利進行，為患者提供安全有效的護理服務。