護理風險管理與心理支持對重癥胰腺炎感染后應激心理和生活質量的影響分析

李靖 莫天成 韓增輝 胡晶怡 杭蕾

(1.吉林大學第一醫院肝膽胰內科，吉林 長春 130021；2.吉林大學第一醫院心理衛生科，吉林 長春 130021)

由于機體容易受到炎癥因子以及胰腺微循環障礙等的作用，極易并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，如不加以及時的診治，會快速惡化，最終導致多器官功能障礙綜合征(MODS)，死亡率可高達50%，嚴重危及患者的生命[1-4]。另外，重癥胰腺炎患者由于病情較重，免疫功能相對較低，容易并發感染，常規的護理可以一定程度改善患者的感染狀況，但是效果欠佳。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月至2018年1月收治的108例重癥胰腺炎感染患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，各54例。兩組患者在年齡、性別、病程以及病因等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準見相關資料[5-6]。

1.2方法 對照組患者給予包括有飲食指導、用藥指導以及體征監測等常規護理。觀察組患者在上述治療的基礎上，外加護理風險管理與心理支持聯合治療：(1)護理風險管理[7]。(2)心理支持。觀察指標見相關資料[8-10]。

表1 兩組患者基線資料比較(n=54)

2 結 果

2.1兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者的腹部壓痛消失、恢復排氣、腹痛消失、腹脹消失時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

2.2兩組患者護理前后免疫功能指標變化 與治療前相比，兩組患者治療后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯升高，CD8+水平均明顯降低，且觀察組患者上述指標改善更為顯著差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后免疫功能指標變化比較

2.3兩組患者護理前后應激心理評分比較 與治療前相比，兩組患者治療后的HAMA、SDS、SAS評分均明顯降低，且觀察組患者上述應激心理評分降低更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理前后應激心理評分比較分)

2.4兩組患者護理后生活質量評分比較 觀察組患者在社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能以及總健康狀況等預后生存質量評分方面均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者預后生活質量評分比較(n=54)

3 討 論

我們采用風險管理與心理支持模式對SAP并發感染患者進行護理，基于近年SAP并發感染的危險因素以及病原菌耐藥性分布研究結果[11]，采用風險管理的方式對其進行有針對性的護理，高效率的使用抗生素進行抗感染治療，降低再次感染以及感染加重的風險，可以一定程度改善其臨床癥狀消失時間。

本研究結果顯示，給予風險管理與心理支持護理模式的患者，患者的免疫功能改善相對更好，這可能是由于此種護理模式密切關注用藥后患者的臨床癥狀體征變化，更好的促進臨床抗生素的使用，有側重點的對患者進行護理，提高抗感染效果。本研究結果顯示，給予風險管理與心理支持模式護理的患者，其應激心理以及生活質量得到更為顯著的改善，這是由于此種護理模式對患者進行有效的心理以及身心健康指導，讓患者充分認知SAP以及相關感染的醫學知識，講解成功治療案例，增強其治愈的信心，并指導或者創造家屬與患者的接觸環境，鼓勵其交流，緩解緊張焦慮情緒，改善其心理狀態以及醫患配合，增加治療的依從性，提高患者的生活質量。

綜上所述，風險管理與心理支持護理重癥胰腺炎感染患者，可以明顯增強機體免疫力，降低臨床體征消失時間，改善不良應激心理狀態，提高生活質量。