留學生實驗診斷學全英文教學的探討*

董素芳，李 巖，吳 潔，熊 燏，鄭文芝，夏乾峰

(海南醫學院熱帶醫學與檢驗醫學院，海南海口 571199)

隨著我國對外交流影響的擴大，很多國外醫學專業的學生開始在我國進行深造學習。實驗診斷學是一門由基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁學科，是臨床醫學專業學生的必修課程[1-2]。海南醫學院自2015年開展留學生的《實驗診斷學》的課程，目前已經完成四屆的留學生授課任務。在這四年的教學實踐過程中，本課題組不斷學習、總結經驗、改進，努力提高留學生醫學教學水平。現將在本課程教學實踐中遇到的問題及改進措施進行總結和探討。

1 克服語言問題，交流順暢是保證授課質量的前提

本校所招收的留學生主要來自于巴基斯坦、印度尼西亞、南非、贊比亞、摩洛克、肯尼亞、喀麥隆等國家，其母語并非是英語，故英語口語帶有濃厚的地方口音，交流時有障礙，有些同學因為怕老師聽不懂，即使不理解授課內容也不敢提問，不敢回答老師的問題，教師難以判斷是否達到了教學效果。另一方面，實驗診斷學內容涉及廣泛，包括血液檢驗、臨床生物化學檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、分子診斷等方面[1-4]，專業術語繁多，教師需要掌握的詞匯量大。本課程的教師都具有扎實的檢驗醫學理論知識和臨床專業知識，以及經驗豐富的教學經驗，使用中文教學得心應手。但是并未出國進行系統的語言培訓，盡管語言流暢，但畢竟與地道的英語表達思維有差別，在一定程度上也會影響教學效果。

針對語言問題，授課教師在備課過程中應下足工夫，多聽多說多練，告別啞巴英語，熟悉本校留學生的語言發音特點，增加與學生的交流溝通，消除陌生帶來的緊張感。教師應端正態度，在授課的同時也向學生學習，告知學生可以隨時糾正不正確發音。提前告知授課內容、發送PPT或相應資料，讓學生提前預習功課，做好上課準備，減少聽力障礙。

2 知己知彼、因材施教，以相互尊重為基礎

來自各國的留學生所受的基礎教育不同[5-6]，學生本身的學習能力和接受能力不同，盡管學校已經評估后進行了分班管理，但還是需要教師根據所授課程重新進行評定，采用相應的教學方法和教學進度。另外，由于留學生的教育背景、宗教信仰與文化的差異，留學生與中國學生在學習態度和學習方法上差別較大[5-6]。盡管反復強調課堂紀律，還是有同學遲到早退，以“齋戒”或其他的原因為理由不去上課或不配合教學。個別同學上課太隨意，空手而來，喜歡聚眾交流，以及對所授內容起哄(如在講述精液檢測與陰道分泌物檢測時)，十分影響教學質量。

針對這些問題，教師首先應尊重其文化與信仰，但不可忽視紀律的重要性，本著醫學教育的宗旨，要對學生負責，按照規章制度進行管理，并將出勤率納入到期末綜合成績評定中。相對于中國學生，留學生思維活躍，不拘形式[5-6]，教師應鼓勵學生多發言，認同其熱烈討論授課內容并參與其中，但對課堂上隨意嬉笑的同學嚴令禁止，嚴格執行教學管理規范。

3 多種教學方式并用，以提高教學效果為目標

3.1多媒體授課，豐富教學內容 通過課堂小作業發現，留學生更喜歡以圖表和圖畫的方式表達，故在多媒體教學中，充分利用色彩、動畫、聲音、影像等方式，直觀有趣地展示教學內容，使枯燥的理論知識變得生動，學生更容易接受。比如在采集血液標本的多媒體授課中，播放靜脈采血小視頻，可直觀明了地展示血液收集過程、正確的采血管使用順序及不同標本的混勻方法。另外，教學內容的展示避免了教師發音不準導致學生聽不懂的語言問題，教學提綱、難點、重點清晰明了。留學生可以在課后拷貝多媒體課件幫助復習，有效地提高了教學效果。

3.2板書教學，加深問題理解 板書作為傳統的教學方式，必不可少[6-7]。特別是在問題討論中，列出關鍵詞或關鍵問題，有助于學生理解；本校的留學生剛來中國后有為期一年的語言學習，在黑板上寫出課堂上提及或延伸出的醫學專業術語中英文，可加強對中文的學習；總結某些相似或者有關聯的檢驗項目，邊提問邊寫板書，給學生思考時間；對于某些操作原理或實驗方法，多媒體制作難以操作時，可以在黑板上畫出來，加深其理解。

3.3獎勵式提問，調動學生積極性 教學過程應當以學生為主體，讓學生參與進來，有助于了解教學效果[8-10]。本課題組通常在授課過程中設置一些引導性問題、總結性問題，以及將上一節所學習的重點整理成選擇、填空、連線等小問題，隨意選擇同學回答并做好標記，保證每個同學都參與進來，形成2～10分的獎勵性分數，在期末綜合成績中體現。這種提問式教學方式可以充分調動學生積極性，也可以促進學生課下復習，課堂上專心聽講，并在復習時知道難點重點并有所側重。

3.4教學相長，相互促進 由于語言問題或是學生性格原因，對于某些重點難點，個別學生不懂裝懂，教師難以得到真實有效的回饋。教師可以讓學生上講臺，以板書或圖畫方式講述相應的知識點，糾正理解不當之處，并其答疑其他同學的提問，加深其對重點、難點的理解，也有助于同學課下相互提問交流。

不同于國內的學生，留學生會隨時打斷講授，提出自己疑問，教師應尊重所有的提問，當場積極答疑，允許學生接著討論，并掌控整個授課內容的安排。課間或課后再答疑可能會打消學生學習的積極性。但遇到自己知識范圍外的問題，不可答非所問或混淆問題的糊弄過去，應事實就是的告知學生，應留下學生郵箱，查閱后回復問題，或者下次上課前進行答疑。

3.5知識傳授，重視中外差異 留學生在完成本科學習后，需要考取本國的或者歐美國家的執業醫師執照，而中外病例中的檢測指標的選擇、檢測方法和參考范圍等有所不同，教師應有所關注，并在授課時提示，特別是在見習課中的檢驗單分析中提出并加以解釋。考慮到留學生的不同國情，本校的見習課是在附屬醫院檢驗科完成的，一方面可以加深對我國醫院的認識，了解檢驗科工作流程及工作內容，強化責任意識；另一方面可以系統地掌握本學科的應用，將理論課所學知識融入到實際中，為未來的臨床實習做鋪墊。

以上是本課題組在教學過程中遇到的一些問題和教學體會。實驗診斷學是以臨床檢驗學為基礎，將臨床實驗室檢查的結果，結合其他臨床信息進行整體分析，以完成疾病的篩查、診斷、病情監測、療效觀察、預后判斷，也可以為科學研究、預防疾病、健康普查和遺傳咨詢等提供實驗依據，是醫學生必須掌握的一門學科[1-2]。用全英文進行留學生的實驗診斷學授課，是一個巨大的挑戰，仍處于經驗積累和探索階段，如何提高留學生教學質量，吸引更多的留學生，是許多高校面臨的問題[11-12]。在今后的教學過程中，要不斷總結經驗，積極探索，尋找出適合留學生的實驗診斷學教學模式。