電動沖吸一體式牙刷在危重癥臥床患者口腔護理中的應用研究

黃蘇平 姜麗娜

【摘要】 目的 探析電動沖吸一體式牙刷在危重癥臥床患者口腔護理中的應用效果。方法 72例危重癥臥床患者， 隨機分為研究組和參照組， 每組36例。參照組患者口腔護理中采用氯已定溶液棉球進行常規護理， 研究組患者口腔護理中采用電動沖吸一體式牙刷進行護理。比較兩組患者干預效果。結果 干預后， 兩組患者口腔黏膜機械受損、口腔黏膜出血發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者口腔感染發生率為2.78%， 口腔不潔發生率為5.56%， 口臭發生率為5.56%， 參照組患者口腔感染發生率為19.44%， 口腔不潔發生率為27.78%， 口臭發生率為36.11%， 研究組患者口腔感染、口腔不潔及口臭發生率均顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。 研究組患者干預第1天口腔評分為（16.50±1.80）分， 第2天口腔評分為（13.47±1.95）分， 第3天口腔評分為（10.93±1.15）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 電動沖吸一體式牙刷在危重癥臥床患者口腔護理中效果顯著， 具有操作簡便、靈活性強和體積小等優勢， 能實現對患者口腔徹底清潔的目的， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 口腔護理;危重癥;電動沖吸一體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.105

危重癥患者臨床病情變化快， ≥2個器官系統功能存在不穩定情況， 且生命體征不穩定。由于此類患者需要長時間臥床， 加之需對患者應用大劑量抗生素， 很容易導致患者口腔內出現菌群失調情況， 易引發一系列并發癥發生， 如口腔炎、口腔潰瘍等[1， 2]。特別是對老年患者而言， 受年齡因素影響， 其口腔黏膜易干燥， 唾液分泌量少， 則很容易導致嚴重并發癥、口臭及口干等情況發生， 不僅會延長患者疾病恢復， 同時還能使其生活質量受影響[3]。危重癥患者口腔護理也是預防呼吸機相關性肺炎最重要的措施之一。因此， 為避免上述情況發生， 相應護理干預措施的及早開展尤為重要。本研究以本院接收的72例危重癥臥床患者作為研究對象， 探析電動沖吸一體式牙刷在危重癥患者口腔護理中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年8月本院收治的72例危重癥臥床患者作為研究對象， 均為腦出血術后經口氣管插管患者。將患者隨機分為研究組和參照組， 每組36例。參照組中， 男20例， 女16例;年齡33～81歲， 平均年齡（53.6±9.4）歲。研究組中， 男21例， 女15例;年齡34～82歲， 平均年齡（54.5±9.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：年齡≥32歲;已征得醫學倫理委員會批準;患者對此次研究均知曉， 并已在同意書上簽字。排除標準：伴嚴重精神障礙病癥者;哺乳期或妊娠期女性;中斷此次研究者[4]。

1. 3 方法 參照組患者口腔護理中采用氯已定溶液棉球進行常規護理， 將棉球浸濕在氯已定溶液中后， 對患者口腔進行擦拭。研究組患者口腔護理中采用電動沖吸一體式牙刷進行護理， 具體方法：①制作方法：a.材料：1把剪刀和1個聲波式電動牙刷、中央吸引器、2枚橡皮皮套、1根一次性吸痰管和1根一次性延長管和1支20 ml一次性注射器。b.采用剪刀裁剪一次性吸痰管， 吸痰管根部至前段約10 cm， 前端成斜面。于刷柄后端和前端分別將刷柄用橡膠套和吸痰管捆綁式纏繞。經中央吸引器和一次性吸引管延長管與吸痰管末端相連接， 制作成可控式吸引腔。c.采用剪刀裁剪一次性延長管前端成斜面， 亦于刷柄后端和前端， 用橡膠套分別對刷柄的側面進行捆綁， 保證刷毛后端和前端位置相平， 將注射器和管后端的連接延長， 形成沖洗腔。②操作方法：將患者頭部側偏至一側， 連接沖洗腔和口腔護理液， 或者實施注射器對口腔護理液進行抽吸， 將少許兒童牙膏涂抹在軟毛牙刷上， 連接吸引器和吸引腔， 并對其負壓進行調節， 將其控制在20～26 kPa。電動牙刷的高頻振動實施電動清洗患者牙齒和口腔黏膜， 同時控制注射器沖洗口腔護理液， 并根據實際情況吸出沖洗液。對患者是否伴有缺氧、嘔吐及嗆咳等情況的發生進行密切觀察， 確保患者血氧飽和度在正常范圍內。經口氣管插管的患者， 護士一只手操作電動沖吸一體式牙刷對患者口腔進行電動清潔、沖洗、吸引污物等操作， 另一只手固定氣管插管。但需要注意的是， 若患者伴有張口受限情況， 可應用開口器打開患者口腔， 便于操作。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者口腔黏膜機械受損、口腔黏膜出血、口腔感染、口腔不潔及口臭發生情況， 并觀察研究組患者第1、2、3 天口腔評分情況， 采用改良Beck口腔評分法進行判定。見表1。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 兩組間比較采用t檢驗， 多組間比較采用方差分析;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者口腔情況比較 干預后， 兩組患者口腔黏膜機械受損、口腔黏膜出血發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者口腔感染發生率為2.78%， 口腔不潔發生率為5.56%， 口臭發生率為5.56%， 參照組患者口腔感染發生率為19.44%， 口腔不潔發生率為27.78%， 口臭發生率為36.11%， 研究組患者口腔感染、口腔不潔及口臭發生率均顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 研究組患者干預第1、2、3 天口腔評分情況比較 研究組患者干預第1天口腔評分為（16.50±1.80）分， 第2天口腔評分為（13.47±1.95）分， 第3天口腔評分為（10.93±1.15）分，?比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于危重癥臥床患者生活無法自理， 并且行氣管插管等因素， 則容易導致大量細菌在患者口腔內繁殖， 引發一系列嚴重并發癥， 或者口臭、口干等情況， 甚至還會導致患者的牙齦功能退化， 咀嚼能力喪失， 能對患者的生活質量產生嚴重影響[5， 6]。基于此， 口腔護理干預工作的及早開展尤為重要。

本研究選取72例危重癥臥床患者， 參照組患者口腔護理中采用氯已定溶液棉球進行常規護理， 研究組患者口腔護理中采用電動沖吸一體式牙刷進行護理。結果顯示， 干預后， 兩組患者口腔黏膜機械受損、口腔黏膜出血發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者口腔感染、口腔不潔及口臭發生率均顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。表示護理人員應用牙刷牙膏對危重癥患者實施口腔護理干預， 能使患者的實際需求得到滿足， 患者更容易接受， 在口腔感染預防、口腔清潔和口臭防治方面均能起到較好的臨床效果， 也不會因為實施牙刷對患者進行口腔護理而提高機械性損傷及口腔黏膜出血的發生率。常規口腔護理存在如下幾點局限性[7， 8]：①由于吸水后的氯已定溶液棉球表面光滑， 不易將牙面上面的附著物擦掉， 所以達不到對口腔徹底清潔的目的。②清洗的范圍小， 很難將齒齦、牙間隙和牙縫等部位擦凈， 易使口腔感染發生率提高。③患者的舒適度相對較低。沖吸一體式軟毛牙刷加將傳統口腔護理模式徹底改變， 具有操作簡便、使用靈活和體積小等優勢， 能對患者的牙縫進行刷洗， 實現對口腔的徹底清潔， 即不會對口腔黏膜及牙齦產生損傷， 而且通過刷毛的刺激， 能有效按摩牙齦組織， 加快牙周組織的新陳代謝以及血液循環， 對牙齦組織的抵抗力增強具有一定的促進作用， 能將口腔感染率顯著降低， 加快恢復患者口腔功能。由于電動沖吸一體式牙刷是集抽吸、沖洗和刷洗等功能于一體， 能使患者張口的次數減少， 使口腔清潔徹底到位， 同時也體現了人性化護理的理念， 患者易于接受。

總之， 動沖吸一體式牙刷在危重癥臥床患者口腔護理中效果顯著， 具有操作簡便、靈活性強和體積小等優勢， 能實現對患者口腔徹底清潔的目的， 值得臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-15]