心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的臨床觀察及策略研究

孔云　馮憑

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的臨床觀察。方法：選取50例行血液透析治療的尿毒癥患者，分為常規(guī)組（25例）與干預(yù)組（25例），常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用心理護(hù)理，對比兩組患者心理狀態(tài)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：比對兩組患者干預(yù)后的焦慮評分與抑郁評分，干預(yù)組改善均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對行血液透析治療的尿毒癥患者實(shí)施心理護(hù)理，有效改善心理狀態(tài)，促進(jìn)治療，具有顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;血液透析;尿毒癥

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

前言

尿毒癥是一種常見的腎病，是腎臟功能減退達(dá)到終末期，臨床常采用血液透析進(jìn)行治療，代替腎臟工作，達(dá)到治療效果[1]。但在行血液透析治療中，由于治療反復(fù)，且伴隨低血壓、出血等并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，降低生活質(zhì)量，因此需實(shí)施護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)治療。本文將以50例尿毒癥患者為對象，探究心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2017年7月50例行血液透析治療的尿毒癥患者，根據(jù)入院時(shí)間的先后，分為常規(guī)組（25例）與干預(yù)組（25例）。常規(guī)組，男女患者分別為13例與12例;年齡在21～74歲之間，平均年齡為（50.39±5.92）歲;病程為1～5年，平均病程為（2.57±0.64）年。干預(yù)組，男女患者分別為11例與14例;年齡在22～73歲之間，平均年齡為（50.76±5.48）歲;病程為1～6年，平均病程為（2.63±0.62）年。對比兩組患者臨床資料，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行常規(guī)檢查、健康知識(shí)宣教、不良反應(yīng)護(hù)理、生活習(xí)慣指導(dǎo)等，觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測生命體征各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組采用心理護(hù)理：護(hù)理人員需保持熱情的態(tài)度，耐心與患者進(jìn)行交流，口吻需溫柔，并通過PPT、視頻等簡單易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)血液透析的重要性，使患者接受治療，并重點(diǎn)講述注意事項(xiàng)，使患者更好的配合治療。積極與患者溝通，傾聽患者訴說，對患者的疑惑及時(shí)給予解答，緩解患者負(fù)面情緒，同時(shí)向患者講述治療成功的案例，幫助樹立自信心。了解患者的家庭情況，對其心理壓力做針對性疏導(dǎo)，盡量幫其解決實(shí)際困難，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。與患者家屬進(jìn)行溝通，使其增加對患者的關(guān)心，并鼓勵(lì)治療。在治療過程中，護(hù)理人員需主動(dòng)關(guān)心與支持患者，使患者感受到來自陌生人的關(guān)愛，同時(shí)消除恐懼不安心理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行分析。

心理狀態(tài)：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評估，分別以干預(yù)前與干預(yù)后為兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用表示，采用t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用“n/n%”表示，采用檢驗(yàn)，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對比

比對兩組患者干預(yù)前的焦慮評分與抑郁評分，組間差異呈P>0.05;比對兩組患者干預(yù)后的焦慮評分與抑郁評分，實(shí)施心理護(hù)理的干預(yù)組改善均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

尿毒癥是并非一種獨(dú)立疾病，而是腎臟病晚期的臨床綜合征，常見的腎臟病有糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎病等，其病程較長，需要反復(fù)治療。臨床上對尿毒癥的治療是采取腎臟代替治療手段，延長存活期。但尿毒癥屬于身心俱殘類疾病，在長時(shí)間的治療過程中，患者極易產(chǎn)生焦躁抑郁心理，以及抗拒治療，而此負(fù)面心理更加不利于疾病的治療[2]，容易造成加重病情。本次研究中，兩組患者干預(yù)前的抑郁評分與焦慮評分均較高，表現(xiàn)出其負(fù)面情緒的存在，因此實(shí)施心理護(hù)理是十分重要的。心理護(hù)理是一種針對負(fù)面情緒疏導(dǎo)的護(hù)理方式，其內(nèi)容包括健康知識(shí)宣教、負(fù)面情緒指導(dǎo)、增加關(guān)愛等，護(hù)理人員加強(qiáng)對疾病有關(guān)知識(shí)的講述，使患者充分了解疾病，并掌握自身疾病發(fā)展[3]，緩解負(fù)面情緒，同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏通，盡量給予幫助，解決疑問與心理壓力;除此之外，使患者充分感受到來自親人與陌生人的關(guān)愛，有助于改善心理狀態(tài)，促進(jìn)治療[4]。

本次研究結(jié)果顯示，比對兩組患者干預(yù)后的焦慮評分與抑郁評分，干預(yù)組改善均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：對行血液透析治療的尿毒癥患者實(shí)施心理護(hù)理，有效改善心理狀態(tài)，促進(jìn)治療，具有顯著的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

李春枝.護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（2）：252-253.

甄穎穎，曹佳芹，游雪玲.護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響分析[J].臨床研究，2016，24（10）：128-129.

許碧琴.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)尿毒癥患者血液透析期的臨床效果[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（18）：104-106.

王霜容.心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果研究[J].飲食保健，2017，4（25）：156-157.