影響病人自控鎮痛安全的因素分析

譚地方

【摘 要】病人自控鎮痛（Patient controlled analgesia，PCA）是一種經醫護人員根據病人疼痛程度和身體情況預先設置鎮痛藥物的劑量，再交由病人“自我管理”的疼痛處理技術。病人自控鎮痛在臨床上有廣泛應用，其使用過程中的安全性值得我們重視。本文針對病人自控鎮痛技術在運用過程中可能對患者安全造成影響的因素進行了分析，并提出了一定的應對措施。

【關鍵詞】自控鎮痛;安全;設備;環境

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

1 病人自控鎮痛優點及應用

病人自控鎮痛作為一種鎮痛藥物給藥方式在臨床得到廣泛應用，適用于中短時間的鎮痛治療，創傷小，易操作，費用低，接受性好，和傳統口服或者肌肉注射鎮痛藥物的方式相比效果相當或更佳，同時用藥量少，副作用小[1]。通常根據給藥部位的不同，將其分為：硬膜外、靜脈、神經叢和皮下病人自控鎮痛等。在無痛分娩，術后鎮痛和緩解癌性疼痛方面都有很多應用。

2 影響自控鎮痛的安全因素

2.1 設備因素

自控鎮痛泵作為病人自控鎮痛技術的核心設備，對鎮痛效果和病人安全產生直接影響，主要體現在設備運行可靠性和輸注流量準確性兩方面。通過規范設備管理，可以保證醫療設備的質量安全可控，減少醫療設備使用中出現故障所導致的醫療事故，同時還能延長設備壽命，減少設備周期開支[2]。

2.2 人員因素

醫護人員特別是科室新進人員如果缺乏系統專業的學習培訓，對設備不熟悉，不能正確按照醫囑對鎮痛泵的參數進行設定，將會對患者安全產生嚴重影響。醫護人員對患者及家屬的健康宣教不到位，或者由于受教育程度的差異導致患者及家屬不能掌握鎮痛泵的基本操作，也會對治療過程的安全和效果造成影響。

2.3 環境因素

鎮痛泵作為一種電子設備，生產廠家在進行電氣參數設計時會對設備使用的環境條件作相應的要求，比如溫度、濕度等，在不適宜的環境下使用設備可能會有漏電、操作失靈、流量異常等隱患，對患者安全造成影響，使用時應注意[3]。

3 應對措施

3.1 加強設備管理維護

建立健全設備檔案，強化日常管理。實行責任人制度，安排專人定期維護保養，使用時填寫使用記錄，使用前后均應對設備功能做相應檢查并記錄，對使用過程中遇到的異常情況也要有相應記錄[4]。如有多臺設備應輪換使用，保證各臺設備均能保持良好的工作狀態。

定期進行計量檢定，保證鎮痛泵流量準確。病人自控鎮痛泵是一種微量輸液泵，其流量的準確性對治療效果有直接影響，每臺設備均應定期送有資質的檢定機構進行計量檢定，并按照校準規范的要求對檢定結果進行確認，以判斷鎮痛泵的流量是否準確。長期不用或者使用頻率特別高的設備在兩次計量檢定之間還應對流量進行簡易自校準。計量檢定未通過的設備應及時維修并重新送檢，出現故障頻率高或者多次送檢未通過的設備應停止使用，并做好狀態標識。使用過程中發現設備出現故障立即停止使用，評估對病人造成的影響，采取必要的措施。

3.2 做好人員培訓宣教

鎮痛泵的操作人員應經培訓考核合格[5]，避免出現不當操作，嚴格按醫囑設置背景輸注，追加劑量，鎖定時間等參數。對病人及家屬進行宣教，告知其追加量的使用條件和方法，避免誤操作，告知可能出現的不良反應、意外事件及相應的應對措施。建議在機身貼上簡易操作方法、注意事項和科室聯系電話。

對住院病人加強病房巡視和疼痛評估，按時查看設備運行情況，對院外病人及時追蹤和隨訪，做好記錄，提醒病人在電量或藥液耗盡之前及時返院處置。

3.3 保障使用環境安全

醫護人員應熟悉儀器設備廠家設定的使用環境條件，并對患者及家屬做好宣教工作，保證鎮痛泵能在正常的環境條件下使用，否則對設備本身或者病人都可能造成傷害。此外，考慮到鎮痛泵由病人隨身攜帶，還要采取適當防水，防塵，防墜落、防撞擊的措施避免漏電漏液等意外事件發生。

4 小結

通過上述措施對設備、人員和環境進行保障，可以最大程度的避免患者在自控鎮痛技術的運用過程中受到傷害，保證治療的安全。

參考文獻

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