甲狀腺片聯合優甲樂治療甲狀腺功能減退癥臨床療效觀察

付遠

【摘要】目的：探討甲狀腺片聯合優甲樂治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效。方法：選取2016年7月-2018年5月在我院收治的168例甲狀腺功能減退癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各84例，對照組予以甲狀腺片口服治療，觀察組采用甲狀腺片聯合優甲樂口服治療，比較兩組的臨床療效。結果：治療后臨床治療總有效率觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表一。治療前，觀察組和對照組FT3和FT4比較差異不大（P>0.05），治療后，觀察組和對照組FT3和FT4、TSH均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更為明顯（P<0.05）。結論：甲狀腺片聯合優甲樂對甲狀腺功能減退癥臨床療效明確，不僅能有效提升FT3和FT4水平，還能促進TSH水平早日恢復，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺功能減退;優甲樂;甲狀腺片;臨床效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-053-01

甲狀腺功能減退也為甲減，屬于常見慢性病，是多種因素所致甲狀腺激素合成和分泌不足引發全身代謝降低的綜合征。患者以交感神經興奮降低和代謝概率降低為主要表現，以皮膚和組織中粘多糖等堆積為病理特征，嚴重者甚至可出現粘液性水腫。臨床治療甲狀腺功能減退多采用激素替代療法[1]。本研究探討甲狀腺片聯合優甲樂在治療甲狀腺功能減退的臨床療效及治療的可行性進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年7月-2018年5月在我院收治的168例甲狀腺功能減退癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各84例。納入標準：均符合甲狀腺功能減退的診斷標準，甲狀腺功能檢測結果顯示血清促甲狀腺激素（TSH）≥2.5mU/L且游離甲狀腺素（FT4）<11.5pmol/L。排除標準：嚴重肝腎功能不全、甲狀腺腫瘤、惡性腫瘤、碘攝入量不足、自身免疫性甲狀腺疾病以及對本次治療藥物有禁忌癥的患者。對照組中男44例，女40例，年齡22-57歲，平均年齡（38.5±3.1）歲，病程1-4年，平均病程（2.8±0.2）年;觀察組中男45例，女39例，年齡20-58歲，平均年齡（38.2±3.5）歲，病程1-5年，平均病程（2.6±0.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予甲狀腺片（國藥準字H37022178）治療，溫水送服，20mg/次，1次/d，視病情適當調整劑量，初始劑量為10-20mg，逐漸增加至40-120mg維持量，對個別病例可增加劑量至160mg， 持續治療28d。觀察組采用優甲樂（國藥準字H20100523）聯合甲狀腺片治療，溫水送服甲狀腺片20-40mg/次，1次/d;同時采用優甲樂20-50μg/次，1次/d，持續治療28d。詳細記錄臨床癥狀，結合病情進行劑量調整，對治療前后血清FT3、FT4、TSH水平進行檢測。

1.3觀察指標[2] 評價并比較臨床療效，臨床療效根據《甲狀腺疾病診斷和個體化治療指南》進行制定，包括：①治愈：治療后臨床體征和癥狀均全部消失，血清FT3、FT4和TSH含量均恢復至正常水平;②好轉：治療后臨床體征和癥狀明顯改善，血清FT3、FT4和TSH含量基本恢復正常;③無效：治療后臨床體征和癥狀均未見明顯改善或較前加重，血清FT3、FT4和TSH含量未出現好轉或變差。記錄并比較治療前后血清FT3和FT4水平、TSH恢復正常水平的時間。

1.4統計學方法 通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，計數資料組間比較通過X2檢驗，計量資料以（x±s）表示并通過t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療后臨床治療總有效率觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表一。治療前，觀察組和對照組FT3和FT4比較差異不大（P>0.05），治療后，觀察組和對照組FT3和FT4、TSH均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更為明顯（P<0.05）。見表二。

3討論

甲狀腺功能減退癥是由多種因素引起的甲狀腺激素合成及分泌不足，患者多表現為生物效應不足或新陳代謝降低。目前，臨床主要采用激素替代療法，即通過補充外源性甲狀腺激素來維持生理功能達到正常水平，如藥物甲狀腺片。甲狀腺片是利用豬或牛的甲狀腺所制成的生物制劑，對患者受損的甲狀腺組織能夠起到抗原修復與組織保護的作用，但患者使用甲狀腺片來進行甲狀腺功能減退的生物效價不夠穩定，治療效果不夠理想[3]。優甲樂是人工合成的四碘甲狀腺氨酸，半衰期為1周，血藥濃度與生物效價比較穩定，對于調整異常的甲狀腺-垂體反饋軸作用顯著，但是對于重癥甲狀腺功能減退患者所產生的藥效較為緩慢。甲狀腺片與優甲樂聯合用藥可以發揮兩種藥效的協同作用，使患者的癥狀得到快速、全面、徹底的緩解，把甲狀腺功能降低給患者帶來的危害降到最低，起到更好的治療效果。

綜上所述，優甲樂聯合甲狀腺片治療甲狀腺功能減退癥療效顯著，顯著優于單一使用甲狀腺片，可有效改善甲狀腺功能，無明顯不良反應，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]惠玉梅. 甲狀腺功能減退應用甲狀腺片與優甲樂聯合治療的可行性研究[J]. 航空航天醫學雜志，2016，27（8）：975-976.

[2]馮 玥. 甲狀腺片聯合優甲樂治療甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J]. 北方藥學，2018，15（5）：126-127.

[3]王 麗. 甲狀腺片與優甲樂對甲狀腺功能減退患者血清TSH水平的影響[J]. 中國實用醫藥，2018，13（12）：121-122.