分析幽門螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥對消化性潰瘍出血的影響

曹瑩 董曉曦

【摘要】目的： 研究幽門螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥對消化性潰瘍出血的影響。方法： 在我院診治的消化性潰瘍患者中，選取45例并發出血患者、44例未出血患者作為分析對象，分別為研究組與參照組。對比和分析兩組患者在使用藥物后以及檢驗幽門螺桿菌感染后的出血率。結果： 在幽門螺桿菌感染陽性中，研究組與參照組對比差異具有統計學意義（P>0.05）;在使用非甾體類抗炎藥史中，研究組與參照組比較有統計學意義（P<0.05）。結論： 在幽門螺桿菌感染中，消化性潰瘍患者無較高出血風險;而非甾體類抗炎藥可導致消化性潰瘍患者并發出血癥狀。

【關鍵詞】幽門螺桿菌感染;消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-053-02

前言

消化道潰瘍是由于胃蛋白酶、胃酸的消化作用引起十二指腸、胃慢性潰瘍的一種消化內科疾病。該疾病的主要病因為吸煙、不良的飲食習慣、藥物等因素而引發，其患者會出現疼痛、反酸、嘔吐、惡心等臨床表現。消化性潰瘍出血屬于并發癥，潰瘍侵蝕血管而導致破裂引起出血癥狀。但針對該出血機制尚未明確，有研究表明[1]幽門螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥對消化性潰瘍出血具有一定的影響，因此本文對次進行研究與探討，作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年5月至2018年7月于我院診治的消化性潰瘍患者中，選取45例并發出血患者、44例未出血患者作為分析對象，分別為研究組與參照組。所有患者均無腎、心等臟器疾病，且出血患者經胃鏡檢查均符合消化性潰瘍出血的診斷標準。研究組患者中有男性23例，女性22例，年齡最大為70歲，最小為46歲，平均年齡為55.29±3.68歲;12例有吸煙史，17例有飲酒史，16例有既往潰瘍史。參照組中男22例，女22例;年齡最大為70歲，最小為46歲，平均年齡55.46±3.71歲;11例有吸煙史，16例有飲酒史，17例有既往潰瘍史。兩組患者在上述一般資料中比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

①清晨取4ml的空腹靜脈血，并將血液與血清進行分離，然后用HP抗體檢測;②患者在進行胃鏡檢查時，在胃部取兩塊活組織，用尿激酶診斷試紙檢測;③取胃部活組織標本，切片后在染色鏡下尋找幽門螺桿菌，并對其進行組織病理學檢查。所有患者均進行了上述3項檢測，若有兩種及以上陽性即可診斷為幽門螺旋桿菌陽性。除此之外，觀察和分析所有患者是否使用非甾體類抗炎藥后出血情況，藥物分別為布洛芬、去痛片、阿司匹林等。

1.3觀察指標

觀察與記錄幽門螺桿菌感染陰陽性與患者的出血率的相關性，觀察與分析使用非甾體類抗炎藥對患者的出血率相關性。

1.4統計學方法

以統計學軟件SPSS22.0對本文中的研究數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數資料以率（%）表示，用x2檢驗，P<0.05表示組間比較有統計學意義。

2結果

根據表1中的數據中，在幽門螺桿菌感染陽性中，出血組與未出血對比差異具有統計學意義（P>0.05）;在使用非甾體類抗炎藥史中，出血組與未出血組比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

幽門螺桿菌感染是消化道潰瘍、胃炎、胃癌等消化系統疾病的主要致病因，將微需氧革蘭氏陰性桿菌寄生于胃粘膜，對細胞信號傳導具有干擾作用，導致細胞凋亡。幽門螺桿菌可作用于胃竇G/D細胞，促使胃酸分泌的負反饋作用有所降低，進而是胃酸增加侵蝕胃粘膜;此外，還可刺激腫瘤壞死因子、白細胞介素刺激炎癥反應，對黏膜細胞造成損傷。非甾體類抗炎藥屬于止痛、抗炎藥物，其具有副作用，例如消化性潰瘍出血、胃黏膜糜爛等。該類藥物具有可溶性弱酸的作用，經彌散后以脂溶性的H+作用于黏膜細胞，干擾代謝，對上皮細胞進行破壞，進而使胃粘膜的防御功能減弱。此外，非甾體類抗炎藥可抑制環氧合酶，進而減少內源性前列腺的生成，黏膜缺少保護作用，促使胃酸、潰瘍侵蝕引起出血。有研究表明[2]，長期服用非甾體類抗炎藥物的患者，可會出現不同輕重的消化道癥狀，輕者可出現消化不良、嘔吐，重則可出現出血和胃穿孔等情況。本研究發現，在幽門螺桿菌感染陰陽性中，研究組與參照組對比差異具有統計學意義（P>0.05）;在有無使用非甾體類抗炎藥中，研究組與參照組比較有統計學意義（P<0.05）。關于幽門螺桿菌感染和服用非甾體類抗炎類藥物與消化性潰瘍出血的相關性，可從以上數據可說明幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍出血病無聯系，而使用非甾體類抗炎藥與消化性潰瘍患者并發出血成正相關。有研究表明[3]，阿司匹林可抑制幽門螺桿菌，說明兩者在胃癌發病中存在拮抗作用，且幽門螺桿菌感染會促進非甾體類抗炎藥導致潰瘍出血。除此之外，由于本研究檢測結果會受患者自身因素影響，例如飲酒、吸煙、生活壓力等因素，因此研究數據具有一定的局限性。

綜上所述，消化性潰瘍患者可因非甾體類抗炎藥而導致出血，與幽門螺桿菌感染無明顯相關性。目前多數研究表明，幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎類藥物與消化性潰瘍出血具有一定相關性，但具體致病機制尚未明確，還需進一步研究與探索。

參考文獻

[1]劉偉.消化性潰瘍反復出血與幽門螺桿菌感染及長期服用非甾體類抗炎藥物的關系研究[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（05）：48-51.

[2]姚毓洲，張耿坤，翁欽杰.長期服用非甾體抗炎藥患者感染幽門螺桿菌的相關因素研究[J].臨床醫學，2018，38（04）：34-36.

[3]周婷，劉靜，孫敬平.幽門螺桿菌感染與非甾體抗炎藥相互關系的研究進展[J].生命的化學，2018，38（01）：35-40.